圖說:核磁共振發現患者腦下垂體腫壓迫視神經。（市聯醫眼科醫師許宏源提供）
欣傳媒 | 記者丁彥伶／台北報導
「奇怪？視力模糊不說，走路還常常會撞到東西！」48歲女性本來還硬撐著自己開車通勤，以為是白內障還是青光眼而拖延，後來覺得「毛毛的」，才到臺北市立聯合醫院中興院區眼科就醫，檢查發現，原來是腦下垂體腫瘤引起，所幸沒有拖太久，視力後來有修復，但無法回復到原來的狀況。
該院眼科醫師許宏源表示，這位女士經檢查發現，最佳矯正視力右眼為0.5、左眼為0.6，眼壓、水晶體、視網膜皆正常，但雙眼視神經盤凹陷60％，進一步視野檢查發現，她發生「雙顳側半側缺損」，眼野只剩中間，外側完全缺損，視力就像「透過一根管子看出去」。
而這也代表視神經交叉附近有問題，後來果然在患者腦部核磁共振掃描發現，蝶鞍上區塊大約有3公分大小的腦下垂體腫瘤，剛好壓迫到視神經交叉，造成病人視力下降，於是請病人至神經外科評估後，進行手術治療，術後病人視野仍有缺損，但幸運的是視力穩定未再惡化。
許宏源表示，因為腦部腫瘤影響視力，在臨床上並不少見，而引起視神經交叉的原因，最常見為腦下垂體腫瘤，其次為腦膜瘤、顱咽瘤、血管瘤及外傷。
腫瘤壓迫引起的視力症狀和一般的青光眼、白內障等不同之處，在於青光眼的視野缺損通常是外側視力慢慢地缺損、損小，而腫瘤壓迫引起的症狀，除了有視力下降外，視野缺損經常都是很快速地，如果壓迫的是內側神經，受損的就是外側視野，如果壓迫的是外側神經，反而會是中間的視野受損。
另外，患者還會有色覺障礙，若患有腦下垂體腫瘤的症狀會有頭痛、噁心、嘔吐，嚴重還會意識模糊，而且因為腦下垂體是人體內分泌中樞，有時會導致手腳末端肥大、頻尿，以及乳頭有乳汁分泌。治療方式依病患年紀、症狀、腫瘤位置及腫瘤大小而定，腫瘤小且無症狀，可用藥物治療，腫瘤大且有症狀則需要手術治療。
許宏源提醒，腦下垂體腫瘤病灶通常無症狀，不易發覺，當會影響視力時，腫塊就已經變大了，用眼底檢查找視神經變化時，有時會誤以為青光眼，可以用視野檢查當作輔助診斷，發現有雙顳側視野缺損，即可判斷為視神經交叉問題。民眾若有不明原因視力障礙等各種症狀，而且愈來愈嚴重，一定要盡速就醫。
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