昨天趙忠祥老師去世的消息傳來，作為從小看著《動物世界》長大的我們來說，趙老師的聲音有著不可替代的重要性，聽到這個消息，不免傷感。

據稱趙老師是因為鱗狀細胞癌去世，生前曾幾次拒絕體檢，看到這裡，我不禁想到上個月門診的一位阿姨。

這位阿姨已經60歲的阿姨，絕經多年，因為陰道出血來就診。

在常規詢問病情之後，我讓她躺在婦科檢查床上，撐開陰道一看，一朵小小的菜花樣組織立即出現在眼前，我頓時感覺非常不妙，最終活檢病理提示：宮頸鱗癌。

拿到結果後，阿姨非常崩潰，確診為癌，換做是誰，心理都不好受，這是人之常情，可這位阿姨還有一個疑問：「醫生，我都做體檢了，怎麼還會生癌呢？這體檢不是騙人的嗎！？」

看到這兒，相信大家也會有此疑問：對啊，每年體檢，感覺最後得癌症的人並不少，體檢有啥用呢，都是騙錢的。

這話就值得商榷了，因為很多人表面上是做了體檢，但實際情況卻不是那麼回事，比如下面這幾種：

• 來月經了，做婦科檢查不方便，等月經乾淨再做吧。
• 冬天太冷，脫褲子麻煩，不想查了，等天氣暖和再做吧。
• 查出來有問題，平時太忙，沒時間去醫院複查。

……

如果存在這些情況，那麼您的婦科體檢就相當於沒有做，如何能起到發現疾病的作用呢？

上面這位阿姨就是這樣，雖然單位福利不錯，每年體檢都安排了宮頸TCT及HPV檢測，但她連續三年都沒做宮頸檢查，總想著年紀大了，都不來月經了，能有啥事。

第四年，在女兒的勸說下，她總算是做了這兩項檢查，結果顯示HPV16陽性，TCT正常，體檢醫生建議她進一步去醫院檢查。結果她覺得自己沒有不舒服，又沒去。

第五年，這次的體檢結果是TCT異常，HPV16陽性，醫生建議陰道鏡，又被她拒絕了。於是，就這樣拖著，直到這次出血來醫院檢查發現宮頸癌。

這真是血和淚的教訓。

作為醫生，我們關注的是這個阿姨後續的治療，而作為普通百姓，我們需要吸取教訓。宮頸癌是現在可以早期發現、早期預防、及時治療的癌症，從發現異常到最終發展成癌，大約需要5~10年的時間，是一個量變到質變的過程。在這段時間內，採取正確的宮頸篩查方法，可以及時發現癌前病變和早期宮頸癌，大大提高治癒率。下面我們就來看看該怎樣去做。

如何進行篩查

宮頸癌的篩查分為兩部分：

一個是宮頸細胞學檢查，觀察宮頸是否存在癌細胞或者癌前病變。

另一個是HPV檢測，觀察是否存在HPV的感染，感染的亞型是哪一種。

如果檢查出HPV16、18其中一種亞型感染，不管細胞學檢查報告如何，都需要做陰道鏡檢查，必要時活檢；

如果細胞學檢查顯示有異常，無論HPV是否陽性，也需要做陰道鏡的檢查，必要時活檢確認。

這是總體流程。

宮頸細胞學檢查，到底選哪個更好？

目前宮頸細胞學檢查也有好幾種，傳統的宮頸刮片、TCT、LCT，我們該怎麼選擇？接著往下看。

宮頸刮片：又叫巴氏塗片，是最早的宮頸癌篩查手段，方法簡單，價格低廉，缺點是能取到的脫落細胞數量有限，準確性較低。

TCT：液基細胞學，用刷子從宮頸上刷更多細胞，經過處理後製片在顯微鏡下觀察，這就能取到更多的細胞，理論上來說，漏診的可能性要低於宮頸刮片。

LCT：其實可以看做是TCT的升級版，通過細胞沉降、分層，濃集更多的有效細胞，進一步提高診斷效率。

LCT和TCT要比傳統的巴氏塗片更高級，價格也更貴，理論上來說準確性會更高，所以，現在大多數醫院和體檢中心也是選擇的這種方法，但宮頸刮片也並未淘汰，一直也在使用。

其實，用哪種方法並不重要，有條件用好的，就用好的，沒條件用好的，選擇巴氏塗片也行，更關鍵的還是要定期檢查。

HPV檢測哪種好？怎麼選？

現在採取的HPV檢查有定量和分型檢查兩種方式，主要目的都是檢查HPV高危型。

定量HPV檢查的報告上有具體數值，小於1為陰性，大於1為陽性，值越高，說明病毒含量越高，但這個數值高低不代表病情的嚴重性，也不代表後續的發展情況，只能說明現在被感染了，而且不知道具體是哪個型別的HPV感染。

分型檢查的報告單上會體現xx型HPV陽性或者陰性，能知道具體是哪種類型的HPV感染，根據不同類型，決定下面該不該做陰道鏡。

作為我個人，更願意選擇HPV分型檢查，可以指導下一步治療。

將細胞學檢查和HPV檢查聯合，有互補的作用，可以進一步提高篩查準確率。關於篩查間隔，以前我已經說過，大家可以參看這篇文章闢謠：年輕不會患宮頸癌？來看看宮頸癌的高危因素你有嗎。

最後提醒大家，體檢不能保證不生癌，但體檢可以早期發現問題，拒絕體檢肯定是不對的。

做完體檢也不要以為萬事大吉，而忽略醫生在體檢報告中給出的意見，更不要拿著體檢結果在網上搜索。及時去醫院，遵循醫生建議，才能讓體檢發揮真正的作用。