中山大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科醫院 史劍波
廣東祈福醫院 肖文杰
看到這個標題，很多人會有疑問，寶寶也會像大人一樣睡覺打呼嚕嗎？
其實臨床上兒童睡覺打呼嚕是很常見的問題，我們稱之為「兒童鼾症」。但是引起寶寶打呼嚕的原因跟成人的還是有很大的不同，最常見的原因就是腺樣體肥大和扁桃體肥大。
扁桃體很多人都知道是在口咽部，張大嘴發「啊」的聲音就可以觀察到，那腺樣體又是什麼呢？
腺樣體跟扁桃體一樣，都是我們的淋巴組織，屬於免疫系統的一部分。腺樣體位於鼻咽部，出生時即存在，在生長發育的不同時間，腺樣體的體積會有不同的變化，4-8歲時是腺樣體體積最大的時候，10歲以後會逐漸萎縮。
那這樣說來，腺樣體是很有用處的，我們應該保留下來啊？
但是…當有臨近器官的炎症刺激波及到腺樣體，就會引起腺樣體的增生肥大，比如鼻咽炎、鼻竇炎、扁桃體炎、過敏性鼻炎等。而肥大的腺樣體又會阻塞後鼻孔、壓迫咽鼓管引起鼻竇炎、中耳炎等反覆發作，分泌物往下流刺激呼吸道，又會引起咽部的異物感、咳嗽、頻繁清嗓。所以腺樣體肥大對寶寶的耳、鼻、喉都會有不同程度的影響。
並且還會引起全身慢性中毒、營養發育障礙，寶寶發育和營養狀態差，睡眠時鼾聲大、張口呼吸、容易驚醒、磨牙，白天精神差、反應遲鈍、注意力不集中、脾氣暴躁。由於長期張口呼吸，頜面部骨骼發育不良，會引起「腺樣體面容」——上頜骨變長、牙列不齊、上切牙突出，上唇厚、外翻。
怎麼才能知道有沒有腺樣體肥大呢？
如果發現寶寶睡眠時有打鼾、張口呼吸等情況，要及時到耳鼻喉專科就診，諮詢醫生，進行鼻內鏡檢查。鼻內鏡下可以清楚的觀察到後鼻孔的阻塞程度和咽鼓管咽口的壓迫情況。如果寶寶不能配合鼻內鏡檢查，也可以採用鼻咽部X線拍片來觀察腺樣體的情況。
發現寶寶有腺樣體肥大要怎麼辦？
如果寶寶檢查後確實有腺樣體肥大，寶媽們也不要驚慌，腺樣體肥大可以通過腺樣體的切除手術來解決，目前我科採用全麻下鼻內鏡直視下低溫等離子刀切除腺樣體，全麻安全無痛，直視下操作能避免鄰近組織的損失，減少手術併發症的發生，並且還有即時止血的功能，大大減少了手術出血。
要全麻啊？那會不會影響寶寶的智力？
不會！不會！不會！重要的事情說三遍。兩個前提是長時間或者重複應用，像腺樣體這樣的小劑量麻醉手術，不會對智力產生什麼影響。我國每年有成千上萬的兒童因需要手術治療而接受全麻。有些還經歷多次，但並無資料顯示全麻對患兒智力會產生不良影響。況且智力不像高度和重量那祥能夠精確地進行測量。即使最完全的智力測試也存在局限性。所以家長不要因為孩子某次智力測試或考試成績不盡人意，就把原因歸結於手術時所做的全麻。
想給寶寶做手術，要怎麼辦理？
寶媽和寶爸們確定好了手術時間，提前兩天辦理入院手續，進行手術前的準備工作，比如抽血、心電圖、胸片等檢查，還需要進行耳朵的相關檢查，排除中耳炎，在檢查結果都正常的情況下，入院後的第三天就可以進行手術了，手術時間大約半個小時，手術結束後返回病房，6個小時以後就可以進食和下床活動了，當天可以吃一些半流質的食物，比如牛奶、雞蛋羹等，手術後第二天恢復正常飲食，術後觀察1-2天就可以辦理出院了。整個住院時間大概是4-5天。
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