如果經常在咚咚腫瘤科APP病友群互動，會發現大家關心的事情五花八門，非常接地氣：

• 肝功能不好了，選哪種保肝藥？
• 噁心嘔吐怎麼辦？
• 皮疹口腔潰瘍怎麼處理？
• 要不要用營養品，選什麼？市面酸奶好還是自製好？
• 怎麼防脫髮，哪些化療藥可以不掉頭髮？

大家可以善用APP的搜索功能，搜索「肝功」可以看到相關文章資訊、科普FM、病友說說分享等內容。

閒言少敘，今天給大家講講保肝藥到底有哪幾類，各有啥特色。

細胞膜穩定劑：肝細胞，寶寶乖，別破了

之前文章說肝功時，就提到過ALT、AST之所以升高，就是因為肝細胞破了，把這些細胞內的酶釋放到了血液中，因此升高了——因此反推回去，肝細胞遭到了破壞，肝臟功能受到了損害。

那麼，如何保衛肝細胞呢？首先要保證那層包著細胞的外衣不要破了，這就是第一大類保肝藥：細胞膜穩定劑，其中最重要的代表就是，易善復。

這類保肝藥，基本是普適的：不溫不火，萬金油。

抗炎類藥物：不是激素、勝似激素

肝功能之所以會損害，很大程度上是由於發生了非感染性的炎症，也就是由於一些特殊的原因（腫瘤作怪、藥物損傷等）導致肝臟在沒有細菌、病毒、真菌感染的情況下，自顧自發炎了。

那麼，這個時候就該請出抗炎藥了，藥勁最猛的自然是糖皮質激素啦（甲強龍、潑尼松、氫化可的松、地塞米松等都屬於激素），但是激素用多了副作用太大，因此沒有人用激素來保肝。有一類保肝藥具有激素類似的功能，副作用又小的多，這就是抗炎類保肝藥：甘草酸單胺（強力寧）、甘草酸二胺（天晴甘平）、異甘草酸鎂（天晴甘美）、複方甘草甜素（美能），都屬於這一類。

解毒類藥物：清除自由基，保衛肝細胞

肝臟每天要合成很多大分子：糖類、蛋白質、脂肪，又要參與膽汁代謝，又有免疫功能，同時還肩負著為全身解毒的功能——常和「垃圾「打交道，肝細胞也是很累很憂桑，有時候一不小心，自己也會中毒。於是，應運而生一大類解毒劑：

1：谷胱甘肽（泰特、阿拓莫蘭）：與體內過氧化物和自由基自由結合，對抗氧化劑；注意：不能與 VitB12、VitK3、抗組胺藥、磺胺、四環素混合使用。

2：葡醛內酯（肝泰樂）：可與含有羥基或羧基的毒物結合，形成無毒或者低毒的葡萄糖醛酸結合物。

3：硫普羅寧（凱西萊）

4：青黴胺：用於重金屬中毒。

利膽退黃：膽紅素高的病人，看過來

有不少病友的肝功能不好，主要表現為膽紅素升高，黃疸，整個人蠟黃蠟黃的。

這類人，適合以下兩個藥：

1：腺苷蛋氨酸（思美泰）：用於非梗阻性肝內膽汁淤積性肝炎（黃疸分三種，忘記的回去複習，指路→腫瘤治療晴雨表(2):肝功能指標如何解讀？血液化驗單藏著治療秘密！）

2：熊去氧膽酸（優思弗）：可以促進膽石溶解和膽汁排出，嚴重肝功能不全、膽道完全梗阻，禁用。

中醫保肝：只寫藥品，不評論

中醫認為：五味子、茵陳、垂盆草等藥物均有明顯保肝降酶功效，許多方劑安全有效，臨床應用很廣，如茵梔黃（當然，注射液已經明確禁止幼兒使用了，這方面的安全性大家自己領會吧）、六味地黃丸等。

其中，最著名的一味藥是：水飛薊賓，是從菊科水飛薊屬植物水飛薊果實中提出分離而得的一種黃酮類化合物。主要用於：肝硬化、脂肪肝、酒精性肝損害、中毒性肝損傷、膽結石。

2018年，一份藥監局發布的《中藥藥源性肝損傷臨床評價技術指導原則》提示慎用中藥，詳情可以前往藥監局官網查閱。

歡迎大家在底下自由討論，說出你家的「抗癌保肝戰」故事~