作者：謝偉民大夫
稽留流產是指胚胎或胎兒已經死亡，仍在子宮內未能自然排出的流產，它有時也被稱為過期流產。大約10%的妊娠中會導致稽留流產，而80%的稽留流產發生在妊娠早期。
一．症狀有哪些？
稽留流產通常沒有症狀。有時可能會有褐色分泌物。你也可能注意到早期懷孕症狀如噁心和乳房酸痛減少或消失。
這不同於典型的流產，流產會導致:
· 陰道出血
· 腹部絞痛或疼痛
· 液體或組織的排出
· 沒有懷孕症狀
二．病因是什麼？
稽留流產的原因尚不完全清楚。大約50%的稽留流產是因為胚胎染色體數目和結構異常而發生的。有時，稽留流產可能是由子宮問題引起的，如疤痕子宮。如果你患有內分泌疾病或自身免疫性疾病或過量吸菸，你可能有更高的稽留流產風險。軀體創傷也會導致稽留流產。如果你有稽留流產，你的醫生可能無法確定病因。在稽留流產中，胚胎只是停止發育，通常沒有明確的病因。
三．什麼時候看醫生？
如果你懷疑有任何流產，你應該去看醫生。如果你有任何流產症狀，請聯繫你的醫生，包括:
· 陰道出血
· 腹部絞痛或疼痛
· 液體或組織的排出
沒有妊娠症狀可能是稽留流產唯一的跡象。對大多數女性來說，在超聲檢查中發現稽留流產之前可能不會意識已有稽留流產了。
四．怎樣診斷稽留流產？
稽留流產通常在懷孕20周前通過超聲檢查診斷出來。通常，醫生會在產前檢查時檢測不到心跳時進行診斷。有時候，僅僅是妊娠的孕周太早而看不到心跳。如果你妊娠不到10周，你的醫生可能會在幾天內動態監測你血液中hCG的水平。如果hCG水平不會上升速度不理想，則提示妊娠終止。醫生也可能要求在一周後複查超聲，看看那時是否能檢測到胎心搏動。
五．如何治療？
稽留流產的治療較困難。一方面，胚胎組織肌化，與子宮壁緊密粘連，致使刮宮困難；另一方面，稽留流產時間過長可能會發生凝血功能障礙，甚至導致DIC從而造成嚴重出血。治療前應檢查血常規和凝血功能，必要時做好輸血準備。若凝血功能正常，可先口服3-5日雌激素類藥物，提高子宮肌層對縮宮素的敏感性。可以選擇服用米非司酮加米索前列醇，或靜脈滴注縮宮素，促使胚胎或胎兒排除。你將在醫生的辦公室或醫院服藥，然後回家完成流產。刮除術可能是必要的，以便從子宮中取出剩餘的組織。你的醫生可能會在你診斷出稽留流產後立即推薦刮除術，或者在使用藥物不能完全排除時推薦。若出現凝血功能障礙，應先輸血等治療，等凝血功能好轉後再行清宮術。
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