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導言
前段時間，兩個門診病人讓妖塔深深覺得科普這條路，任重而道遠，總有看不到我們文章的女性朋友，總會有我們照顧不到的地方。但也因此，更加堅定了妖塔要繼續努力科普的決心。
案例一
第一個案例讓妖塔哭笑不得。
一位26歲的年輕女性，因為感覺到下腹部抽痛來到醫院就診。
進行完常規的病史詢問之後，妖塔掌握了幾個非常重要的信息，「月經總是推遲很久，因此性生活時是否避孕全看心情」「自己在家驗了尿早早孕是陽性」。
問診過後是查體，因為已是冬季，她又非常瘦，妖塔一開始沒有從她身型上看出任何端倪，想著無非就是沒好好避孕，結果現在懷孕了，小腹的抽痛可能是先兆流產的表現，也有可能是宮外孕的症狀。
可在她脫了羽絨服露出肚子躺下去以後，妖塔覺得自己想得過於單純了。她的肚子明顯隆起，在肚臍處一摸，可以摸到很明顯的一個包塊，而且妖塔真實地感覺到了有東西在動。
作為一名嚴謹的醫生，妖塔並沒有立馬告訴她已經懷孕5個月左右了……而是用都卜勒胎心儀找到了胎心，確定了這個增大的包塊就是懷孕的子宮，而那個「動」的確就是寶寶的胎動。
當妖塔告訴她，她那並不是下腹抽痛，是胎動，且根據子宮的大小來看，應該是懷孕近5個月時，她先是愣了一下，之後便變成了不知所措。
她當著妖塔的面兒給男友打電話，妖塔隱約聽到了電話那頭傳來的語氣充滿了喜悅，妖塔懸著的心放了下來，還好對方不是渣男~
案例二
第二個案列則讓妖塔覺得憤怒不已。
患者也是一位年輕女性，專門挂號來諮詢緊急避孕藥的使用問題。
照例是常規的詢問病史，妖塔得知她男朋友不愛使用安全套，總是採取體外射精的方式來避孕，但他自己又沒有很好的自控能力，因此導致她這個月已經吃了三次緊急避孕藥了，這次來就診的目的就是想問問，她還能不能吃第四次緊急避孕藥……
本來妖塔想好好說一說她，但是看到她無辜的眼神，妖塔心想，除了有一個不愛惜她的男朋友，性知識的缺乏恐怕才是這個問題出現的根本原因。於是妖塔專門花了將近10分鐘的時間，跟她好好科普了一下各種避孕常識。希望她真的能聽進心裡去。
其實，妖塔經常會遇到姑娘們詢問關於避孕藥的用法、避孕方式選擇的問題，鑒於目前性知識的缺乏，今天我們就來一個避孕方式大合集，希望通過這一次的科普能讓你不再主動或被動地犯一些「錯誤」。
女性可用的避孕方式
- 短效避孕藥
▲圖片來源：google
現在說起避孕藥，我們往往指的都是短效避孕藥，例如媽富隆、優思明、優思悅等類藥物，它們的避孕作用主要是通過對「下丘腦-垂體-卵巢軸」的排卵抑制作用來實現的，同時還能夠增加宮頸粘液的粘稠度，阻止精子的穿入。
作為國外女性非常推崇的一種避孕方式，它的優點自然是很多的：服用劑量小、代謝快、與長效避孕藥相比副作用少、用藥期間可以充分地享受親密無間，停藥以後又不影響卵巢功能，可以立馬試孕。
除此以外，它還能調整月經、改善皮膚狀態，而且最最重要的一點是，按說明書正確服用，避孕成功率可以高達98%，可以說是非常高效的避孕方式了。
當然啦，缺點也是顯而易見的：很多女性會因為忙碌或粗心而導致漏服、錯服，這是最常見的導致避孕失敗的原因；在無隔閡的時候自然增加了性傳播疾病的感染率等……
短效避孕藥有諸多禁忌，並非適合每一位女性朋友，因此一定要在排除禁忌症以後再服用，否則可能誘發危險；儘管副作用小，但臨床上不少女性因為無法忍受服用後的點滴出血，最終放棄了這種避孕方式。
除了短效避孕藥以外，還有探親避孕藥、長效避孕藥等口服避孕藥物，但是因為各種各樣的原因，它們在避孕領域已經逐漸失去了競爭力，因此妖塔在這裡就不贅述啦！
- 宮內節育器
▲圖片來源：google
顧名思義，就是把一種節育的裝置放在宮腔裡面，通過誘發宮腔的「炎症」或者在局部釋放藥物等方式，起到避孕的效果。隨著避孕技術的不斷進步，最新一代的活性避孕裝置——曼月樂正在逐漸崛起，它不僅可以避孕，而且對於子宮內膜異位症還有治療的效果。
宮內節育器的優點：同樣可以享受親密無間的性生活、不影響卵巢功能、去除之後可以懷孕，有一些宮內節育器還能夠治療疾病、它同樣也是一種非常高效的避孕方式，成功率可高達98%。
但它有一個比較明顯的缺點：置入宮內節育器以後，由於持續受到異物的刺激，導致放置宮內節育器的女性的盆腔炎的發病率要高於沒有宮內節育器的女性，而且無論放置或取出宮內節育器，都需要手術操作。
- 皮埋
其實皮埋的原理和曼月樂的原理幾乎是一模一樣的，只不過曼月樂是把帶有藥物的避孕裝置放到了子宮裡面，而皮埋是把它埋到了皮下，通過不斷釋放孕激素，達到避孕的目的。同樣，因為它比較容易引起yin道不規則出血的這種副作用，目前在國內還沒有得到推廣。
- 輸卵管的結紮
關於這種避孕方式妖塔不準備說太多，在計劃生育的年代，不少女性做了輸卵管結紮的手術。在所有女性可用的避孕方式里，妖塔認為這是最殘忍的一種，沒有之一。如果你的老公讓你去結紮，那不如大家做個伴，你扎我再扎（好啦，這是氣話，妖塔不推薦）。
- 安全套
套在丁丁上（左）和放在yin道內（右）的安全套
▲圖片來源：google
這是目前應用非常廣泛的一種避孕方式，大家基本都有所了解，正確且全程使用安全套，是妖塔一直以來比較推薦的一種避孕方式。
並不是說它比短效避孕藥或宮內節育器要好，實際上它的避孕成功率並不比短效避孕藥和宮內節育器高，但它是唯一能夠在一定程度上預防性傳播疾病的避孕方式，光憑這一點，相信安全套會在相當長的一段時間內在避孕這個舞台上占有一席之地。
- 緊急避孕藥
▲圖片來源：google
妖塔建議各位僅僅把它應用於緊急情況。緊急避孕藥絕不是一種常規的避孕方式，它的成功率也僅80%左右，而且還有可能導致月經紊亂、異常子宮出血、宮外孕等併發症。如果男人跟你說「沒事，事後再用藥」，妖塔建議，用力推開然後摔門走人。
- 新型避孕方式——避孕環、月服避孕藥
隨著醫學技術的發展，在避孕方面人們也有了一些新的探索成果，例如最近出現的兩種避孕方式。
一類是放置在yin道內的避孕環。
▲圖片來源：google
是的你沒有聽錯，它是迄今為止第一個有效期為一年並且放置在yin道內的避孕工具，看似神奇，其實萬變不離其宗，類似於把宮內節育器放在了yin道里，但它的用法卻又有點像短效避孕藥，也就是說3周的時間放在yin道內，1周的時間取出，而取出的那1周會有yin道出血。
看似不錯的一個發明，但妖塔並不會推薦各位去嘗試，首先它並沒有真正進入市場，其次，如果塞得淺了，在性生活的時候就會有一定程度的異物感，如果塞得深了，很有可能自己就取不出來了，除此之外，當合併有yin道炎症的時候，肯定是不建議把這個「異物」留在yin道內的，但這樣勢必會影響避孕的效果。
另一類是一種新型的月服避孕藥。
▲圖片來源：livescience.com
它是由六個聚合物臂組成的，看起來像一片雪花，同樣，它是把藥物放在了這六個聚合物臂中，服用後，它會在胃裡展開聚合物臂，從而保證這個裝置停留在胃裡，緩慢釋放藥物起到避孕的效果。
同樣，這個新型的避孕裝置還在試驗階段，雖然它能夠張開手臂停留在胃裡，但如何能夠讓它最後完整通過消化道排泄出來，目前還沒有特別好的解決辦法。因此，大家僅做了解即可。
男性可用的避孕方式
- 安全套
妖塔之所以沒有把安全套分成男用安全套和女用安全套兩種來寫，主要是因為，無論是哪一種安全套，妖塔都希望由女性來掌握主動權，因為你完全有權利要求男性使用安全套，以給你提供最大程度的保護。
- 結紮
妖塔對於男性結紮的態度和對於女性結紮的態度是一模一樣的。
首先，這是一種有創的避孕方式，避孕的方法有很多，不一定非要採取這一種，其次，作為男性，如果你不願意結紮，妖塔勸你也不要讓你深愛的人去結紮，因為，凡是手術，無論大小，都有風險。
- 殺精劑
殺精劑也被叫做液體安全套，打著零距離的噱頭，也曾經小規模地流行了一段時間，它實質上就是通過化學的方式，滅活進入陰道內的精子。但是，它有接近20%的失敗率，以及可能對女性生殖道造成嚴重的損傷，因此，妖塔不建議各位採取這種方式避孕。
- 男性口服避孕藥
和女性服用的短效避孕藥一樣，男性也可以通過口服避孕藥的方式來進行避孕，之前我們也做過相關的科普，妖塔就不再贅述，前景是美好的，但最大的問題就是還沒有進入臨床。
- 男性避孕針
前段時間，有一個關於男性避孕針的新聞在熱搜上火了一把，它的名字叫做RISUG。它是一種針劑，需要把陰囊切開一個小口，暴露輸精管，把一種叫做vasalgel的人工凝膠注射到男性輸精管里，它能夠干擾精子表面的負電荷，破裂精子細胞膜和受精過程頂體反應必須使用的酶類，使精子喪失遊動和與卵子結合的能力。
▲圖片來源：截自NCBI
其實，這個針劑早在2002年就開始了I期臨床試驗，時隔17年，終於在2019年進入了III期臨床試驗，並且數據喜人，看來用不了太長的時間，它就可能上市了。
仔細思考之下你會發現，它其實類似於男性的結紮，只不過是通過注射凝膠的方式，據研究表明，它也是可逆的，只需要往相同位置注射另一種藥物，再通過振動、微電流或經直腸按摩等物理作用使聚合物離開輸精管即可。
作為一項新的男性避孕方式，它具有微創、高效、作用持久（避孕效果最長可維持13年）等優點，但由於目前還沒有足夠的數據支持它的可逆性，再加上還沒有真正應用於臨床，因此，了解即可。
今天這個避孕合集，篇幅很長，內容很多，但其實總結起來，也比較簡單：
①短效避孕藥、宮內節育器是目前最高效的兩種避孕方式，排名不分前後；
②安全套仍然是一種主流的避孕方式，而且它能夠有效預防性傳播疾病；
③沒寫出來的避孕方式，例如安全期避孕、體外射精避孕，不用考慮，不靠譜；
④結合自身的情況，選擇合適的避孕方式很重要；
⑤事前避孕才是最正確的，事後避孕僅能作為一種緊急補救的手段。
完
好啦，今天就到這裡，祝各位愛得自由、愛得安全。
早安，我愛這個世界！