張先生無意之中摸到脖頸處有疙瘩，經過一系列檢查發現是食管鱗癌轉移過來的，手術、放療後，預後尚可。目前新的問題是咳嗽，尤其是白天，咳的很嚴重。都是白色泡沫樣痰。西醫診斷為放射性肺炎。

很多癌症患者對它都有一定的了解。所謂放射性肺炎，是在對胸部惡性腫瘤如肺癌、縱膈淋巴瘤、食管癌等進行放射治療後比較常見的併發症，多由於大劑量、大面積照射引起，其病理改變早期以滲出為主。

簡單解釋就是惡性腫瘤經放射治療後，在放射野內的正常肺組織受到損傷而引起的炎症反應。輕者無症狀，炎症可自行消散；重者肺臟發生廣泛纖維化，導致呼吸功能損害，甚致呼吸衰竭。

臨床多數患者在放射治療後2～3周出現症狀，發生率在5%-15%左右，常有刺激性、乾性咳嗽、伴氣急、心悸和胸痛，不發熱或低熱、偶有高熱。氣急隨肺纖維化加重呈進行性加劇、容易產生呼吸道感染而加重呼吸道症狀。

肺是對放射線較敏感的臟器之一，正常的肺組織在胸部的放射治療時也會受到損傷。放射線直接損傷肺泡上皮和毛細血管內皮細胞，使毛細血管充血水腫，發生肺水腫，繼之小血管和支氣管壞死，逐漸出現肺纖維化和肺硬化。

中醫普遍認為放射性肺炎症狀大致類屬於中醫"肺痹」範疇，放射線是一種毒熱性殺傷因素，屬"熱毒」，癌症病人正氣不足，痰瘀內結。放射治療使熱邪傷陰，正不勝邪，熱毒之邪與痰瘀互結，耗傷肺陰，灼傷肺絡，影響肺的宣發與肅降，產生咳喘氣促、呼吸困難，甚至紫紺等呼吸道症狀。

放射性肺炎，中西醫治療的區別：

臨床中放射性肺炎的治療用藥大多採用激素加抗生素治療，雖有一定療效，但激素治療後易導致腫瘤復發及部分併發症的發生，所以尋求療效好、副作用小的治療方法較為迫切。

而從中醫角度來說，本病屬本虛標實，陰傷、氣虛、血瘀、熱毒是其基本病機，治療時根據不同階段採取滋陰、益氣、化瘀、解毒等治法。

所以臨床上中醫根據病人的表現進行辨證施治，將此病分為以下三型

一、陰傷肺燥：

多見於放療後1~3個月，主要表現有刺激性乾咳，無痰或少痰，咽痛，口乾喜冷飲，胸悶心煩，或伴低熱，納食不香，舌紅少苔缺津，脈細數。

治以滋陰清熱，潤肺生津，用沙參麥冬湯、清燥救肺湯加減，

常用藥有麥冬、人參、半夏、胡麻仁、石膏、枇杷葉、竹茹、竹葉、天花粉、知母、川貝、沙參、玉竹、銀柴胡、百合、白薇等。

二、肺脾氣虛兼血瘀：

病人素體脾虛，加之放療損傷，病程遷延，咳嗽反覆發作，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，早晨咳痰較多，常伴胃脘痞滿，納差嘔惡，乏力懶動，大便稀溏，小便數，舌質紫黯，苔白膩或黃膩，脈濡滑或滑細。

治以補肺健脾，祛濕化瘀，常用藥可選人參、黃芪、茯苓、陳皮、法半夏、白朮、蒼朮、川朴、八月扎、紅花、蘇木、鼠婦、露蜂房等。

三、熱毒熾盛、痰熱郁肺：

放療後血管滲透性增強，肺泡間質水腫，易合併肺部感染，而使熱毒和痰火內郁。多表現為惡寒發熱，咳嗽痰多，痰粘厚或稠黃，咯吐不爽，咳甚胸痛或咳血，口乾欲飲，舌紅，苔薄黃或黃膩，脈滑數。

治以清熱解毒，清肺化痰，用藥常選桑白皮、黃芩、山梔子、知母、魚腥草、二花、連翹、紅藤、薏苡仁、冬瓜子、貝母、栝樓、桔梗、蘆根、石斛等。