腰椎間盤突出是骨科門診最常見的症狀之一，也是引起腰腿痛的主要原因。輕度的腰椎間盤突出可通過保守方法治療如按摩、推拿和牽引等。若腰間盤突出比較大或症狀嚴重時必須通過手術治療，以免導致癱瘓。

腰椎間盤突出，哪種情況下要做手術？

1、症狀反覆發作

腰椎間盤突出引起的症狀反覆發作且頻率縮短，每半年就發作一次。經過科學規範性保守治療，三個月後仍然沒有緩解。還有腰間盤突出病程長，某個神經根支配的肌肉已經出現萎縮等，都要第一時間做手術挽救神經，減輕疼痛感。

2、症狀嚴重

腰間盤突出症狀比較嚴重，即使是第一次發作也需手術治療，一般腰部受到外傷和彎腰抬重物後，髓核突出快，使得神經根受到急性壓迫，從而引起嚴重症狀。還有一部分患者椎管先天性狹窄，神經根在椎管內沒有活動的空間，即使有很小的突出也會使得患者有明顯症狀。

3、已經出現馬尾神經損害症狀以及合併其他問題

當腰椎間盤突出患者出現馬尾神經損害症狀時，如大小便控制困難、性功能減退時也需通過手術治療。另外患者合併腰椎滑脫、腰椎管狹窄症以及脊柱畸形時也需考慮手術。

腰椎間盤突出患者術後如何護理？

1、術後臥硬板床

做完手術1~2天讓上肢做彎曲伸展運動，術後1~2個星期做腰背肌訓練，患者平躺在床上，用雙手肘、雙腳和頭部撐起全身體，背部儘可能騰空挺起。一般做完手術4~6個星期就可以下床活動，觀察患者肢體感覺、反射以及運動功能是否出現異常，按照醫生囑咐做功能訓練，避免肌肉萎縮和關節僵硬，防止神經根發生粘連。另外經常對患者受壓皮膚部位按摩，若有引流管需仔細觀察引流管有沒有固定通暢，而且也要記錄好引流液的性質和量，避免出現大出血和腦脊液漏。

2、調整好飲食

做完腰椎間盤突出手術後，前三天不能吃含糖類的任何原料，採取低鹽飲食，調整好飲食結構，多吃新鮮蔬果，三天之後可選擇高熱量、高蛋白質以及易容易消化的食物。每兩個小時對患者翻身一次，不能自行用力扭轉翻身，能保證腰部筋膜、肌肉以及韌帶有良好癒合，防止軟組織受到損傷。

3、保護好腰圍

在充分臥床休息後需保護好腰圍，然後下地做力所能及的活動。下床時先仰臥戴好腰圍後，用健康一側側臥，彎曲膝關節和髖關節，有他人的幫助扶起坐在床邊，等適應之後再慢慢下床行動。另外在恢復時必須採取循序漸進的原則訓練腰背肌，這樣能增強腰椎穩定性，避免復發，而且要及時糾正不正確的姿勢。

溫馨提示

平時要端正好坐姿和站姿，脊柱不正會使得椎間盤受力不均勻，從而誘發腰椎間盤突出。不能長期保持同一個姿勢，適當的做腰背部活動和原地活動，這樣能解除腰背肌肉疲勞。鍛鍊時壓腿和彎腰幅度不能太大，非但達不到預期效果，反而會引起椎間盤突出。

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參考資料：

1、《得了痛風，光控制飲食還不夠！7個用藥誤區要知道》丁香醫生2019-10-11

2、《痛風病人用藥注意這四點》健康報2017-11-29