最近國際上對腸道菌群研究是非常熱門，也證實了腸道微生物對血糖、高血壓甚至神經疾病的很多影響，那對於糖尿病的常見藥物來說，會怎麼影響腸道菌群，有什麼影響呢？今天我們來介紹一下。歡迎大家點擊右上角 關注 我們，有問題可以回復或者私信交流

腸道有哪些細菌？

人體腸道充滿各種細菌，大概有1-1.5公斤，對於食物消化與人體健康有重要作用。

腸道菌群中主要菌門的特點

腸道菌群有很多不同種類細菌，主要有4大種類，作用各不相同。

腸道菌群的影響因素及其對機體的作用

腸道菌群的影響因素很多，主要是飲食、環境、遺傳、藥物、運動、壓力等等。

怎麼測量腸道菌群

•傳統方法採用特定的培養皿來培養微生物群落，但只限於少部分可培養的菌種（20-50%）且解析度較差

•基於16S rRNA表征的非培養技術，可幫助我們獲得微生物的信息，包括不可培養的菌種

•宏基因組法測序技術，可為我們提供微生物群落功能及代謝的信息

宏基因組關聯分析(MWAS)：宏基因組連鎖群(MLG)、宏基因組簇(MGC)、宏基因組物種(MGS）。

2型糖尿病患者腸道菌群特徵

1、2型糖尿病的腸道菌群多樣性不足，有害菌多

2、中國人群研究

研究發現中國糖尿病人腸道菌群中產丁酸菌減少，而條件致病菌增多

3、歐洲人群研究

研究發現腸道菌群中挑剔真桿菌和小腸擬桿菌減少，梭狀梭菌增多

所以從基因測序來看，糖尿病人的菌群跟正常人有差別，致病菌增多，有益菌減少。

腸道菌群影響T2DM的可能機制

1、腸道菌群產生的SCFA中，丁酸可促進餐後胰島素分泌

這項收集了荷蘭952名健康志願者數據的研究，包括：全基因組數據、腸道宏基因組（指腸道中全部微生物的基因組）數據、糞便中短鏈脂肪酸的含量，以及他們的臨床數據進行分析。

2、腸道有害菌增多，會增加腸漏，造成微量細菌、食物殘渣入血；

3、有害細菌分泌的內毒素會刺激炎症發生；

4、有害菌會影響腸道的免疫細胞功能；

口服降糖藥對腸道菌群的影響

不同降糖藥物對腸道菌群相對豐度的影響不一樣，推測腸道菌群對於其藥效有影響，造成病人的藥效差異。

1、二甲雙胍

二甲雙胍使2型糖尿病患者埃希氏菌屬豐度增加，腸桿菌屬豐度降低

促使細菌生成丁酸、丙酸等SCFAs

二甲雙胍治療可降低T2DM厚壁菌門豐度，增加GLP-1分泌，改善膽汁酸代謝

2、阿卡波糖 格列吡嗪

阿卡波糖顯著提高發酵碳水化合物、降低腐敗蛋白和脂肪共生菌豐度；

格列吡嗪對腸道共生菌物種組成沒有影響；

阿卡波糖顯著降低次級膽汁酸，升高初級/次級膽汁酸比例；

阿卡波糖顯著降低次級膽汁酸生成基因豐度；

阿卡波糖顯著升高血乳酸桿菌和雙歧桿菌對膽鹽水解酶的貢獻；

3、DPP4i（西格列汀）

DPP4i治療顯著改變腸道菌群結構，該作用優於阿卡波糖

經16S-rDNA測序發現，口服降糖藥阿卡波糖和DPP4i（西格列汀、沙格列汀）均可改變高脂飲食餵養（HFD）小鼠的腸道菌群結構；

DPP4i抑制作用更加明顯，以增加擬桿菌、降低厚壁菌/擬桿菌比值為主；

DPP4i改變HFD（高脂飲食）小鼠腸道代謝譜——增加擬桿菌、降低厚壁菌/擬桿菌比值

DPP4i 單藥治療的T2DM患者糞便移植給無菌鼠，改變的菌群可改善糖代謝；

將阿卡波糖或DPP4i單藥治療的T2DM患者糞便移植給無菌鼠，發現DPP4i改變的菌群可改善受體鼠的糖代謝，而阿卡波糖改變的菌群卻無明顯作用；

DPP4i 可增加琥珀酸的產生，後者可顯著改善HFD誘導的葡萄糖不耐受

4、SGLT2i抑制劑（達格列凈、安達唐）

SGLT2i抑制劑顯著降低厚壁菌門/擬桿菌門比例，以及顫螺旋菌屬相對豐度

SGLT2i抑制劑顯著降低厚壁菌門/擬桿菌門比例，其與aPWV呈正相關

降糖藥物作用或許與腸道菌群密切有關

所以，改善腸道菌群對於糖尿病人健康很重要，在健康飲食多運動同時，要合理選擇藥物，減少對腸道菌群傷害。

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