最近經常有患者諮詢關於腰椎滑脫的治療問題，比如「腰L5骶1腰椎滑脫，椎間盤突出壓迫神經，走路困難該怎麼辦？」，那麼到底「腰椎滑脫」究竟是怎麼產生的，它和「腰椎間盤突出症」又有什麼關係，我們究竟該採取什麼樣的治療方法呢？今天就來給大家一一解答。

什麼是腰椎滑脫？為什麼會發生？

腰椎滑脫其實就是我們腰部的兩個椎體發生了脫位，一般而言都是上方的椎體較下方的發生了前移。

而對於患上腰椎滑脫的原因，我們需要從兩個方面解釋，一個是先天因素，另一個是後天因素。

• 先天因素

有些病人在出生的時候其腰椎和骶部的結構就比較薄弱，先天發育不良就會產生先天性的腰椎滑脫。

• 後天因素

這個也是大部分患者發生腰椎滑脫的原因，比如退行性滑脫，一般發生在老年人身上較多，由於老年人的年紀漸長，韌帶鬆弛，腰椎間盤水分流失後高度降低，於是其關節囊以及後面的組織結構都破壞了。

在這個基礎之上，腰椎就產生了不穩，而人體上半身的重力所產生的剪切力就會使得上面的腰椎向前移，於是就產生了滑脫。

另外一些原因，比如外傷原因造成的腰椎滑脫以及峽部斷裂引起的腰椎滑脫。特別是對於一些體操和排球運動員，他們在訓練中需要長期的彎腰用力，因此非常容易造成峽部折斷。

當然，還有一些醫源性的腰椎滑脫，比如手術切除範圍較大，術後腰椎不穩加上上半身持續的剪切力作用也會造成腰椎滑脫。

無論是先天因素還是後天因素，造成腰椎滑脫的根本原因還是由於腰椎不穩。

哪些節段的腰椎最易發生滑脫？都有哪些症狀？

一般來說，我們所遇到的病人多是以腰L4-5滑脫和腰L5-骶S1滑脫為主，患者多數有腰腿痛的情況存在，另外還會有腿部麻木、間歇性跛行、大小便障礙等症狀。

在給這類患者體檢時我們會發現，他們的腰椎生理前凸較常人大，並且在其後方腰椎處可以看到到他們的凹陷會更明顯一些，甚至在體查是可以觸摸到患者腰椎向前滑脫後產生的台階狀形態。

腰椎滑脫跟腰椎間盤突出症有關聯嗎？

這兩種疾病其實是有著非常密切的聯繫的，之前也給大家科普過，腰椎間盤突出是由於椎間盤退變以後對神經根、硬脊膜、馬尾神經進行了壓迫而產生了一系列症狀。而腰椎滑脫是因為椎體發生位移後對神經產生了壓迫。

兩者的都會對神經根產生壓迫，因此所引起的症狀也比較相似，例如腰腿痛、大小便障礙和間歇性跛行等。且這些病人在體查時都有局部壓痛的反應，部分病人還會有腿部感覺障礙以及肌肉萎縮的情況發生。

而通常來說，腰椎滑脫是相較於腰突來說比較嚴重的病變，腰突早期只有輕度的壓迫，不像腰椎滑脫一樣產生前後的移位。但是，當腰突發展到一定程度退變比較嚴重時，腰椎周圍的韌帶以及一些骨性結構都會出現一些損傷，損傷到一定程度之後就有可能發展為腰椎滑脫。

如何治療腰椎滑脫？伴有腰椎管狹窄的患者又該怎麼辦？

首先，對於腰椎滑脫的患者，我們先要對其做一個明確的診斷，一些影像資料上顯示有腰椎滑脫或者腰椎管狹窄，但實際上患者沒有什麼大的症狀的，其實不需要特殊治療，更加不用手術，只需要定期觀察即可。

一些只是偶爾發作，症狀較輕的患者也可以採取保守治療，通過康復治療搭配消炎、消腫、止痛的藥物，無論是內服還是外敷的都可以。另外還可以採用超聲波以及手法治療等方法。在治療期間也要定期觀察，查看患者的恢復狀況。

而對於保守治療3-6個月以上沒有緩解的患者以及腰腿痛明顯且出現肌肉萎縮的患者，長期疼痛使患者的生活質量嚴重下降時我們才會建議採取手術治療的方式。

總結

最後需要特彆強調一點，腰椎滑脫患者在選擇治療方法時，切勿牽引，由於腰椎滑脫患者的腰椎不穩，且其周圍的韌帶已經鬆弛，牽引後會加重不穩和鬆弛的情況，導致腰腿痛等症狀加重。#清風計劃#