腦梗來勢洶洶，真正及時搶救的病人只有1%。

腦梗就是一個腦血管病，也就是老百姓說的中風，醫生會說是卒中。

從機制上講，一種是從缺血造成的血管堵塞，一種是出血造成，我們分別稱之為，缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

腦血栓是怎樣形成的？

正常的血管裡面是血液，如果有一個地方破了，鼓出一個包，這就是粥樣硬化。

粥樣硬化破了之後就會出現一些血栓，血栓越漲越大越漲越粗，血管就越來越窄，某個時間點血栓就堵死了血管，這就是腦梗的發生機制。這些疾病都有一個非常窄的時間窗，也就是說從發病到得到恰當的救治是有時間限制的，得了這個病要及時的到醫院及時的進行治療，這就是所謂的時間窗，時間依賴性的疾病。

腦梗搶救的黃金時間是三小時，強調越早越好。隨著治療水平的提高，隨著對藥物療效的觀察，腦梗搶救的黃金時間不應超過4.5個小時。

如何計算腦梗急救的黃金時間？

醒覺的時候就是感覺到有症狀的時候，那個時間點就是計算的原點；睡著狀態下從入睡或起夜時算起。

耽誤的時間點：

1. 發現病情。疾病知識的普及不夠，不認為自己得了中風。還有就是知道自己病了，但是不願意去打擾別人。口齒不清這種突髮狀況是腦卒中的徵兆。

突發腦卒中時應該平躺，禁食禁水，首先病人的意識不好；其次，病人的反射可能不好，可能嗆咳，把餵的水或者食物嗆到肺裡面，可能會使肺部感染，甚至發生窒息。

2. 目標醫院的選擇。醫院的能力大小和醫院的距離的長短。應該就近選擇有能力的醫院。

3. 可能會把時間浪費在急診室，是有兩個方面的，一是在急診室的醫生方面，二是在病人和家屬方面。

所有的治療都有風險，比如說出血用止血的藥可能會長血栓，溶栓藥藥溶栓血栓就會有出血的風險。要把這個風險告知患者和患者的家人，有風險的治療必須要獲得他們的同意。

出現哪些信號要警惕腦卒中?

1. 不對稱，口角歪斜。看一張臉有沒有不對稱的地方，如果有不對稱的地方，但也就可能是腦卒中的先兆。

2. 平行舉起胳膊，一側比另一側重了，抬不起來了，腿發軟，拿東西抬不起來，這時也可能是腦卒中的先兆，腦血管影響的多數是一側。

3. 言語不清，表達困難。語言表達出現了問題，

一種是病人聽不懂別人說的話；

另一種是能聽懂別人說話，但是自己說不出來；

第三種是能聽懂說別人說的話，能夠領會，能夠表達，言語吐字沒有正常時的利索，發音出現一些障礙和困難。

如何正確有效撥打急救電話？

一說清楚地址；二說清楚病情的嚴重程度，有時120的接線生可以給出一定的指導。

腦卒中發生4.5個小時以內可使用靜脈溶栓，腦卒中超過24小時造成的影響無法逆轉。

深度科普：

腦梗後遺症

對於輕度的腦梗而言，通常後遺症比較輕，甚至沒有特別的表現；

但是對於比較重的患者而言，急救會出現身體偏癱的常見症狀，這個就和我們神經內科關係很大了。

偏癱的後遺症就是神經缺損導致了肢體的障礙，喪失了運動的能力和感知的能力；另外也會表現為頭痛，眼盲，肢體麻木，語言不清，失語症，記不清楚發生過什麼，記憶力衰退嚴重等狀況，給之後的日常生活帶來嚴重困擾。這種後遺症危害很大，需要專門的人手照顧，在照顧的過程中，最好多了解一些保健知識，防治腦梗復發，導致前功盡棄。這種狀況也屢見不鮮。

腦梗發生人群和存活率

腦梗主要發生於中老年人群體，梗塞和梗死病灶的位置決定了患者可能出現哪些不同的體徵。比如如果是大面積的半球梗塞，腦幹梗塞，患者就會產生意識障礙，腦水腫，顱內壓力增高等問題。

腦梗的存活率大概為85%以上，致殘率約為50%。

影響腦梗患者預後的因素最重要的，就是患者神經功能缺損的嚴重程度，其他的跟患者的歲數有一定關聯。

小結

黃金時間爭分奪秒，腦梗預防非常關鍵，每個步驟都要做好，多學預防知識重要。

血栓不是一般問題，溶栓成功切勿大意，腦梗預後做好護理，神經損傷不要小瞧。