咱們經常聽說，有些人平時身體健康，偶爾生病，竟然被所謂的小感冒奪命。這種情況，實際上，多數是遭遇到了暴發性心肌炎。這種疾病，容易被忽視，但是，重症暴發性心肌炎的猝死率高達26.4%。近日，美國心臟協會在《循環》發布科學聲明提示，及時診斷和治療，對暴發性心肌炎的預後至關重要。咱們現在就來解讀相關要點。
暴發性心肌炎，是由多種原因引起、發病急驟、進展迅速的嚴重血流動力學障礙。在咱們這兒，病毒感染，特別是上呼吸道或腸道病毒感染，是暴發性心肌炎的主要病因，致病機制是病毒對心肌的直接作用和免疫反應，是1種特別危險的心血管急症。
暴發性心肌炎，由於是病毒感染引起，因此，通常在發病前幾天或1周內，有發熱、咳嗽、腹瀉等，容易被誤認為上呼吸道感染或腸炎。緊接著，會迅速出現呼吸和循環衰竭、肝腎功能和腦部低灌注異常等表現，並且會出現嚴重心律失常，甚至導致猝死。雖然，病毒感染是暴發性心肌炎的主要病因，但是，由於檢測方法等限制，目前僅在10%到20%的急性心肌炎患者的心肌組織中檢測到病毒基因，主要包括科薩奇病毒、腺病毒、流感病毒等，其中，高致病性流感病毒較為常見。
暴發性心肌炎，在冬春季發病較多，各年齡段均可發病，但是，平時身體健康、無基礎器質性疾病的青壯年更為多見，發病率沒有明顯的性別差異，有資料認為，長時間疲勞者更容易發病。暴發性心肌炎，嚴格講，是以心肌受累為主要表現的全身性疾病，心臟損傷最為嚴重，並且是引起血液動力學障礙、導致死亡的主要原因。暴發性心肌炎有1個重要特點，在急性期病情異常嚴重，但度過危險期後，預後尚好。因此，及時識別，得到救治，就可恢復健康，但是，如果誤診或漏診，則有生命危險。
暴發性心肌炎的表現，差異很大，會出現輕度胸痛、心悸、短暫心電圖改變到心源性休克、惡性心律失常。通常，首發症狀是發熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹瀉等，但是，許多患者早期僅有低熱、明顯乏力、不思飲食、輕度腹瀉，這些症狀可以持續3到5天，或者更長時間。這些症狀表現，對於平時身體挺好的年輕人來講，是非常容易被忽視的。
在病毒感染前驅症狀出現後的幾天或1到3周內，患者會出現氣短、呼吸困難、胸悶或胸痛、心悸、頭昏、極度乏力、沒有食慾等症狀。歐洲學者的1項統計顯示，72%的患者因呼吸困難而就診；32%及18%是因為發生胸痛及出現心律失常而就診。隨後，血液動力學障礙表現開始呈現，部分患者迅速發生急性左心衰竭或心源性休克，出現肺循環瘀血或休克表現，表現為嚴重的呼吸困難、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰、焦慮不安、大汗淋漓、少尿或無尿，還會出現皮膚濕冷、蒼白、發紺、皮膚花斑樣改變、意識障礙，甚至暈厥或猝死。
暴發性心肌炎，需要結合心肌損傷標誌物或心肌酶譜、心電圖、超聲心動等檢查 ，結合病史和體徵而確立診斷。在確診後，以生命支持為依託的綜合方案進行救治，需要在嚴密監控下，給予對症支持、抗病毒、免疫調節、血液凈化等急救措施。大多數暴發性心肌炎患者如果能度過急性期，預後尚好。不過，在恢復期，至少3到6個月不能進行劇烈活動，隨後需要經過運動耐力測試、動態心電圖監測後，才能逐漸恢復活動。心臟協會的聲明指出，快速進展的心力衰竭和心源性休克，以及電學不穩定及猝死等，是暴發性心肌炎的基本特徵。因此，再次提醒，類似感冒的病毒感染後，迅速出現呼吸困難、胸悶或胸痛、心悸等表現，需要立即急診。千萬不能大意喔。
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