「醫生，我降壓藥都吃了很久了，怎麼血壓有時候還會蹦那麼高呢？」複診的時候，王阿姨嘮叨個不停。

醫生拿過病例一看：王阿姨的病情確實很複雜，降壓藥也是按照指南使用，但是血壓就是很大，穩定不下來。

「醫生，我是不是應該換一種降壓藥吃啊？聽說沙坦類的降壓藥挺不錯的，我可以試試嗎？」

據妙姐了解，在我國，差不多每5個人中就有1人不同程度受高血壓所困擾。降壓藥成了很多人家庭藥箱中的常見種類。

而醫院門診經常遇到這樣的患者：改變醫囑，自行改用其他降壓藥甚至停用降壓藥。理由通常是：「某某人用這個降壓藥非常好」、換的這個藥便宜、沒感覺到不舒服就不吃了。

那麼，降壓藥真的可以隨便換嗎？沙坦類降壓藥真的有那麼好嗎？

降壓藥需要定期更換嗎？

經常會聽到有人說，高血壓的人不能一直吃一種降壓藥，因為一直吃同一種降壓藥效果會降低。

但專家指出，選擇降壓藥是要根據患者實際的血壓情況、肝腎情況、還有服用降壓藥後的反應情況來合理選擇的。只有患者在長期服用某一種降壓藥出現效果不理想，或者出現其他的副作用的時候才需要考慮換藥。如果一直都是服用某種降壓藥，而且用藥效果一直都保持正常水平，就不必換藥。

沙坦類降壓藥的原理機制是什麼？

目前，用於治療高血壓的藥物有很多種，其中以沙坦類降壓藥的市場占有率較多。沙坦類降壓藥是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過阻止人體內的血管緊張素Ⅱ和Ⅰ型受體結合，來發揮降低血壓的作用。

臨床常用的沙坦類降壓藥主要有以下幾種：纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。

沙坦類降壓藥的主要作用都非常相似，幾個品種之間並無太大的區別，但卻都有各自的一些特點。

比如纈沙坦的降壓作用相對其他沙坦類藥物稍弱；氯沙坦在降壓的同時還可以降低尿酸；厄貝沙坦可能有房性心律失常抑制效果；替米沙坦的降壓作用相對明顯，而且還有一定改善代謝異常的作用。

2類人群服用沙坦類藥物時有講究

目前有不少臨床研究都表明，沙坦類降壓藥在降血壓的同時，還能降低心腦血管疾病的發生率。此外，沙坦類降壓藥還可以降低糖尿病患者和腎病患者蛋白尿的發生率。

因此沙坦類降壓藥尤其適用於合併一些心腦血管疾病，糖尿病，腎病，或其他一些代謝疾病的高血壓患者。

然而，有兩類高血壓患者，卻不適合服用沙坦類藥物：

第一類是有雙側腎動脈狹窄的高血壓患者，因為有雙側腎動脈狹窄的患者本身由於腎動脈狹窄，腎臟內的血流量不高，在沙坦類藥物的加持下，血壓就會進一步降低，很容易發生急性腎損傷。

第二類不適合使用沙坦類降壓藥的人群為妊娠期的高血壓婦女。從安全性考慮，目前臨床上認為沙坦類降壓藥可能對胎兒造成不良影響，普利類以及沙坦類降壓藥嚴禁用於治療妊娠高血壓。

長期服用沙坦類降壓藥，4個注意事項要牢記：

高血壓作為一種慢性疾病，患者需要長期服用降壓藥以維持穩定血壓。服用藥物難免會出現一些不良反應。

首先，長期服用沙坦類類降壓藥必須注意一些的副作用。沙坦類降壓藥也存在一些不良反應，如會讓血肌酐、血鉀水平升高，有些患者會出現肝功能降低或出現血管神經性水腫的情況。

除需注意的副作用外，服用沙坦類降壓藥需在醫生的指導下根據實際情況，從低劑量開始服用，以免身體不耐受造成血壓急降的情況。

由於沙坦類降壓藥在和非甾體抗炎藥不能同時服用。因為同服時，其降壓效果會減弱，因此這兩種藥物不可同服。此外，沙坦類藥物在不能用於孕婦的同時，也不建議用於哺乳期的婦女。

最後，慢性疾病由於需要長期按時服藥，有些患者可能會出現漏服的情況。廣大高血壓患者在使用降壓藥時可以設置一些服藥提醒，如手機鬧鐘等，提醒自己按時服藥。

參考資料：

[1]黃國勇;陳開紅;方勇;李衛國.常規劑量纈沙坦致首劑低血壓一例[J].贛南醫學院學報.2005(01)

[2]楊鋼;嚴銘玉;王鳴和.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療充血性心力衰竭的近況[J].國外醫藥(合成藥生化藥製劑分冊).2000(06)

[3]李亞英.沙坦類藥物的藥理作用及臨床應用[J].臨床醫藥文獻電子雜誌.2015(31)

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