關於2型糖尿病的發病機理，到目前為止沒有特別明確的研究結論，但通常說來，之所以會發生2型糖尿病問題，確實與胰島素抵抗有著密切的關係。
一般說來，之所以會發生2型糖尿病的問題，首要的診斷指標就是血糖升高，而之所以會發生血糖升高的問題，正是因為我們的身體對於血糖的代謝調節出現了問題，一般都是以胰島素對於葡萄糖的調節能力下降（胰島素抵抗），以及胰島β細胞分泌胰島素減少這兩個方面的原因密不可分。
很多朋友不明白什麼是胰島素抵抗，簡單來為大家解釋一下，我們日常生活中飲食攝入的碳水化合物、糖分等物質，在體內都會轉化為糖分為身體供能，也就是說，我們每天能夠活蹦亂跳，幹著干那，都與身體能夠攝入能量，並且充分的利用這些能量有關，什麼為我們的身體功能的，就是我們血液中的葡萄糖，而血液中的葡萄糖為身體細胞功能，身體細胞充分利用血糖，需要一個促進元素，這個元素就是我們胰島細胞分泌的胰島素，胰島素能夠促進身體充分的利用葡萄糖，為身體供能。當我們的肝臟或肌肉出現胰島素抵抗時，葡萄糖不能順利的被轉化和利用，就會導致在血液中的累積，造成血糖的升高，血糖逐漸升高，身體為了能夠有效的調節血糖，還會分泌更多的胰島素來降低血糖，胰島細胞的功能就會被過度使用，從而導致分泌能力的下降，這樣就會形成一種惡性循環，最終胰島素抵抗的同時，胰島素的分泌也不足，血糖的控制，就更加難上加難。
因此，確實可以這樣說，胰島素抵抗是導致2型糖尿病的主要原因之一，但為何會發生胰島素抵抗的問題，目前為止卻沒有一個統一的理論。給大家分享一個2008年科學家提出的「雙循環假說」，在這個假說中，胰島素抵抗和2型糖尿病的出現被認為是與肝臟以及胰島多餘脂肪的堆積有著密切的關係，能量過剩是導致2型糖尿病發病的根本原因——
在該假說中，能量過多會導致肝臟合成過多的脂肪，這些脂肪在肝臟被合成後，並不能被有效的代謝，而是在肝臟形成堆積，肝臟堆積的脂肪過多，就會引起胰島素抵抗的問題，而胰島素抵抗會引起肝臟對於葡萄糖合成功能的失調。為了調節肝臟的葡萄糖合成，胰島細胞就會分泌更多的胰島素，胰島素在肝臟的濃度會進一步升高，而肝臟內的胰島素濃度升高，又會進一步促進肝臟的脂質合成，這就進一步加劇了肝臟內的脂質堆積，從而在第一個在肝臟內形成惡性循環；同時，胰島中的脂質累積，會使胰島細胞的分泌功能受到脂毒性的影響而下降，從而引起血糖的升高，而高血糖又會刺激胰島細胞代償性的分泌更多的胰島素，進一步刺激肝臟的脂肪合成，造成更多的脂質在胰島形成堆積，這是第二個在胰島內形成的惡性循環；肝臟和胰島內形成的這2個惡性循環，最終就會導致血糖逐步升高，發展為2型糖尿病的問題。
不管這個假說是否完全科學，但有一點是值得我們注意的，在目前糖尿病人血糖控制的過程中，糾正能量過剩是非常重要的一個方面。通過合理的飲食調節，控制飲食攝入，或者是通過某些藥物作用，減少飲食的攝入或吸收，這些都是控制能量的攝入，減少能量過剩的來源；而通過加強運動鍛鍊，增加機體消耗，促進葡萄糖的分解和利用，或者通過藥物作用，促進葡萄糖排泄等方式，都是控制能量過剩的消耗方面，這兩者的平衡做好了，2型糖尿病人的血糖水平也就控制好了。
實際上，如果我們能夠在血糖出現升高趨勢的時候，就認識到能量過剩的問題，通過積極的生活干預，控制好飲食攝入量和營養均衡，同時通過加強和堅持運動鍛鍊增加身體的消耗和改善胰島素抵抗，對於預防糖尿病前期發展成真正的新發糖尿病問題，以及減緩糖尿病的病程發展，降低糖尿病併發症發生風險，都是非常重要的，對於胰島素抵抗的問題，早發現，早干預，早控制，身體的健康獲益將是持續終生的。#清風計劃# #我的門診故事#