作者：衛生子寧
日本醫療水平和效率之所以能夠保持世界第一，一個主要原因是公平合理的醫療保障制度。
日本採用的是全民健保制度下的分級診療制度，日本人參保率基本保持在99%以上。並且不管是日本本國人，還是留學生或其他各種情況在日本長期居住的外國人都需要加入日本的國民健康保險。這樣的話日本人看病負擔就大大降低了。
第一點，凡是在醫院裡用的所有的藥品和耗材，都是列入醫保範圍，也就是說是都能夠報銷的。因為不列入醫保範圍的藥品耗材是根本進不了醫院的。不會發生目錄外用藥、完全由個人掏腰包的事情。
第二點，病人住院期間的普通病床是不收任何費用的。同時患者一旦住院之後，不需要患者家人陪同，病人在醫院期間治療、生活、包括行動不便的患者的洗浴等就完全交給了醫院，費用也由醫保支付。
第三點，實行兒童免費醫療制度。雖然這一項制度沒有在全國普及，但是許多財政收入比較好的地方都在實施。也就是說日本人從出生到小學階段這個時間段，看病都是免費的。財政收入較差的地方，家庭負擔20%，
第四點，中學至69歲以下個人負擔30%，70-74歲之間原則上需支付20%，75歲以上個人負擔10%。75歲以上還有「後期高齡者醫療制度」，進一步減輕了老年人的就醫負擔。
第五點，無論個人負擔的比例是多少，第一個月個人負擔的部分超過了8萬日元（約5000元人民幣），那麼超過的部分全部由醫保負責。根據該制度，第4個月開始醫療費和減半，即原來8萬日元封頂減為4萬日元。達到一定時間後，還有進一步減免規定，到後來基本免費。
第六點，日本的一些孤寡老人，或者收入比較低的家庭的成員得了大病以後，如果他個人需要承擔的醫藥費超出了他的支付能力，可以直接申請大病救濟。不會出現一人生病，整個家庭貧困的問題。
比方說，在日本看一個感冒，一般來說個人只需要承擔的費用，大概是3000日元左右，也就是一百多元人民幣。
再比方說，在日本一些患有白血病的人，一邊上班一邊治療，時間長的往往超過10年，後期基本不用支付醫療費。因此病人在看病的時候，就不用過分考慮價格因素，而專注於接受治療和恢復健康。
日本近期宣布攻克白血病，按其官方說法，治療白血病只需一針，這一針的代價是226萬元人民幣。不過，日本的白血病患者按照日本醫保的相關規定，最終幾乎可以獲得免費治療。
所以說，在日本國民享受著幾乎免費的醫療服務。
參考文獻：
1、考察期間日方提供的相關資料。
2、日本駐中國大使館官方網站。
3、《環球》雜誌，第21期，2019年10月16日。
來源：醫改界
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