孫劍教授:慢性B型肝炎治療目標:病毒學和血清學指標?還是臨床終點事件?
慢性B型肝炎患者的治療目標以何為標準更佳?以病毒學轉陰、血清學轉換等替代指標為終點,還是追求完全治癒、功能性治癒及預防失代償期事件等臨床指標為終點?這一直是臨床關注的熱點問題。
慢性B型肝炎患者的治療目標以何為標準更佳?以病毒學轉陰、血清學轉換等替代指標為終點,還是追求完全治癒、功能性治癒及預防失代償期事件等臨床指標為終點?這一直是臨床關注的熱點問題。
《慢性B型肝炎防治指南(2022年版)》以更廣泛進行篩查、更積極預防和抗病毒治療為原則,為慢性B型肝炎的預防、診斷和治療提供重要依據。
本文來源:中華全科醫師雜誌, 2023,22(3) : 341-344.本文來源:趙光斌 鄧曉雪 肖丹隨著我國分級診療制度建立和完善,以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才隊伍建設得到加強,「基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動」的分級診療模式逐步形成。
中華醫學會感染病學分會和肝病學分會於2005年組織國內有關專家制訂了《慢性B型肝炎防治指南》,並分別於2010年、2015年和2019年進行了更新。
導讀慢性B型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是一種常見的慢性肝臟炎症性疾病,目前已成為危害社會公共健康的重大問題之一。本文簡單介紹了CHB的定義、臨床表現、抗病毒治療適應證和治療藥物,以幫助大家認識該病。什麼是CHB?
1述評■ 慢性B型肝炎及其相關疾病一體化治療的中西醫結合研究葉永安http://www.lcgdbzz.org/cn/article/doi/10.3969/j.issn.1001-5256.2023.06.
本文來源:中華肝臟病雜誌, 2023,31(3) : 322-326.本文作者:嚴梅梅 孫麗華摘要:低病毒血症(LLV)是近年來在慢性B型肝炎抗病毒治療領域評價治療應答情況時逐漸被關注的熱點和難點問題。抗病毒治療後存在LLV可能促進耐藥突變、肝纖維化進展甚至肝癌發生。
2022年2月,《中華肝臟病雜誌》刊登了《擴大慢性B型肝炎抗病毒治療的專家意見》[1]。這是基於我國口服抗HBV藥物價格大幅降低的背景下,對現今HBV診療領域最重要的推薦意見。
B型肝炎病毒感染是嚴重的全球公共衛生問題,據估計,目前我國慢性HBV感染者約7000萬例,其中慢性B型肝炎患者2000萬-3000萬例。
近年來,國內外專家學者對於慢性B型肝炎擴大抗病毒治療已基本達成共識,指南均逐步放寬治療適應證,但仍有相當數量的CHB患者因不符合現有標準而未能接受治療。
魯瑞, 黨雙鎖, 劉怡欣, 等. 富馬酸替諾福韋酯治療的慢性B型肝炎患者3年血清HBV DNA和HBsAg的動態變化. 臨床肝膽病雜誌, 2022, 38: 2224-2229.
近期,在韓國進行的一項新研究顯示,未經治療的慢性B型肝炎感染與大多數主要肝外腫瘤的風險增加有關。在這項發表在《臨床腫瘤學雜誌》上的研究中,研究人員發現,慢性B型肝炎患者長期使用核苷酸類似物(NAs)治療可降低患肝外腫瘤的風險。
2022年11月11日,山東大學張建團隊在Cellular & Molecular Immunology在線發表題為「Cholesterol accumulation on dendritic cells reverses chronic hepatitis B virus infection-induced dysfunction」的研究論文,該研究表明樹突狀細胞上的膽固醇累積可以逆轉慢性B型肝炎病毒感染誘導的功能障礙。
劉慧, 魯鳳民, 郭巨濤. B型肝炎病毒核心蛋白變構調節劑的作用機理及臨床研發和應用前景. 臨床肝膽病雜誌, 2022, 38: 1726-1732.
在世界衛生組織發布「2022-2030年全球衛生部門關於愛滋病、病毒性肝炎和性傳播疾病行動計劃」的背景下,隨著越來越多的循證醫學證據公布,慢性B型肝炎的治療理念也在不斷地更新和轉變。本刊有幸邀請到北京大學醫學部莊輝院士,分享關於CHB治療新理念。
B型肝炎肝纖維化和肝硬化的早期診斷極為重要,其中瞬時彈性成像技術測定的肝臟硬度值具有無創、快速、易於操作、安全性和耐受性好的特點[1-2],目前已被美國肝病學會、歐洲肝病學會及中國慢性B型肝炎防治指南[3-5]推薦,是HBV、HCV相關肝纖維化臨床評估的重要手段。
Wong RJ, Kaufman HW , Niles JK, et al. Simplifying treatment criteria in chronic hepatitis B: Reducing barriers to elimination. Clin Infect Dis, 2022 May 20:ciac495. DOI:10.1093/cid/ciac38.
邁克生物公告,公司新產品B型肝炎病毒核心抗體IgM檢測試劑盒(直接化學發光法)取得產品註冊證書。截至2022年6月20日收盤,邁克生物(300463)報收於20.22元,上漲1.61%,換手率2.57%,成交量10.32萬手,成交額2.08億元。
有很多患者來看診都是因為體檢時被發現有B肝,往往查出來的時候已經是慢性B肝了,甚至還有個別的患者都進展到纖維化、肝硬化了,還沒有出現明顯的症狀與體徵。
這種情況一般不可能發生B型肝炎,但是的確有很罕見的現象,就是在這種B肝兩對半全部陰性的患者身上發生了很嚴重的B型肝炎,這又是怎麼一回事呢?
Q1B肝患者在哪種情況下可以懷孕?
2022年3月,澳大利亞胃腸病學會發布了B型肝炎的管理建議,目的是提高當前對於B肝管理的認識,包括B肝患者的識別、開始抗病毒治療的時機以及免疫功能低下患者的B肝再激活管理等。
練韻文, 鄭杏容, 吳和維, 等. 干擾素刺激基因抗HBV感染的研究進展. 臨床肝膽病雜誌, 2022, 38: 180-186.
HBV感染目前無法完全根治,強效、安全的核苷類似物長期治療可通過顯著抑制病毒複製,減少肝硬化及相關併發症和肝細胞癌的發生,但長期治療有利有弊。
《美國慢性B型肝炎病毒感染管理治療流程》最早於2004年由北美洲肝病專家制定,曾於2006年、2008年和2015年進行了3次修訂,2021年6名美國和1名加拿大肝病專家對2015年版《流程》進行了修訂。
根據披露,該II期臨床試驗是一項多中心、隨機、單盲、安慰劑對照的中國臨床試驗,以評估ASC42片與恩替卡韋和聚乙二醇干擾素α-2a聯用在慢性B型肝炎患者中的安全性和有效性。
B型肝炎為B型肝炎病毒所致的病毒性肝炎,是由B型肝炎病毒引起的以肝臟病變為主的一種傳染病,主要經血液、體液等胃腸外途徑傳播。臨床上以疲乏、食慾減退、厭油膩、肝功能異常為主要表現,部分病例可出現黃疸、發熱。多呈慢性感染,少數病例可發展為肝硬化或肝細胞癌。
眾所周知,B肝是一種高傳染性疾病。青少年時期,學校會定期讓未成年人注射B肝病毒,這說明對B肝的預防是重視的。如果不小心得了B肝,早期治療可以得到最好的治療效果。那麼,B肝的症狀有哪些呢?很多人患上B肝後並不知道,導致病情加速惡化,甚至感染身邊的朋友和家人。
在考慮採用聯合策略來治癒慢性B型肝炎時,Arbutus Biopharma研究人員設想需要實現幾個關鍵結果。
慢性B型肝炎治療的主要目標是通過最大限度地長期抑制HBV複製,達到減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維組織增生,延緩和減少肝衰竭、肝硬化失代償、肝細胞癌及其他併發症的發生,改善生活質量,延長生存時間。