關於B肝抗病毒治療，在接診的患者中提問最多的有幾個問題。第一個問題就是B肝能否徹底治癒，相信很多朋友都了解B肝是一個難治性肝炎，體內的病毒不能被完全的清除，能達到臨床治癒，但是不能達到理想的與正常健康者一模一樣。關於B肝臨床治癒的標準，在我之前的文章有闡述過，如果大家有疑問，可以留言。
第二大問題，就是關於B肝抗病毒治療停藥問題，尤其是核苷（酸）類抗病毒治療用藥停藥。最近有較多的網友問及B肝抗病毒治療是不是需要終身用藥，回答當然是否定的。B肝抗病毒達到停藥標準，是可以在正確的指導和監測下停藥的。不過，B肝抗病毒治療停藥在臨床上有很多的注意事項，需要謹慎。下面這幾點是非常重要的，供大家參考。
多久能停藥？
一、如何把握B肝停藥時機，抗病毒多久能停藥？
如大家所認知的一樣，核苷（酸）類抗病毒治療用藥平均周期是比較長的。
1、對於B肝e抗原陽性的患者，治療周期達到一年，如果ALT（丙氨酸氨基轉移酶/谷丙轉氨酶）正常，B肝病毒dna檢測不到（低於50），並發生了e抗原的血清轉換。注意，這個時期並不是停藥的最佳時期。而需要繼續服藥，3-6個月檢查一次，檢查結果保持一年。這個時期，為停藥的最佳時期。所以對於「大三陽」患者來說，採用核苷（酸）類抗病毒藥物的最短周期為2年。
2、對於e抗原陽性的患者，治療療周期達到一年，如果ALT（丙氨酸氨基轉移酶/谷丙轉氨酶）正常，B肝病毒dna檢測不到（低於50），需要繼續服藥，檢查結果保持18個月，這個時候為停藥最佳時期。所以說，B肝「小三陽」患者採用核苷（酸）類抗病毒藥物的最短周期為2.5年。
以上情況，均是考慮單用核苷（酸）類藥物抗病毒治療。未考慮干擾素治療以及物理治療的結合。隨著科技的發展，有在較短周期內達到停藥標準者。
怎麼停藥？
二、達到了停藥標準，應該如何停藥？
達到了停藥標準，對於B肝患者來說是治療的一大成功。但是，臨床上也較多患者由於停藥方法不當，導致的治療失敗，病毒反彈，肝功能惡化。
很多患者，包括部分醫生指導患者停藥時，建議減少用量或者降低次數的方式逐步停藥。這種方法是不可取的。如果減少用藥，少量的病毒在體內長期與低濃度藥物接觸，可能會導致耐藥，產生新的病毒變異株而大量複製。這樣，不僅導致病毒反彈，且原有藥物會失效無法再次服用。
所以，把握好停藥時機，就要徹底停藥。這樣，即使20%的機率病毒反彈了，那麼原有藥物繼續服用依然有效。
治癒是我們的目標
三、達到停藥標準，停藥後是不是治療成功了？
B肝治療只能說：小心駛得萬年船！B肝治療達到停藥標準是成功的第一步，完全停藥是成功的第二步，但是停藥後的一個重要時期尤其需要注意。
臨床統計數據顯示，B肝停藥後20%的反彈機率主要出現在停藥的3-6個月。所以，停藥後的3-6個月不僅要密切觀察各項指標有無變化，同時也要提升檢測頻率。如果半年後依然是臨床康復標準，我們可以鬆一口氣，每隔6-12個月做一次常規檢查。
四、有什麼方法可以縮短B肝抗病毒用藥周期嗎？
當然，B肝抗病毒治療停藥越早，越能減輕患者的經濟壓力。也是目前社會各界關注的問題，更是B肝臨床治療長期追求的目標。目前，臨床上有一些輔助B肝抗病毒治療的物理療法。可以在一定程度上提升自身免疫力，達到快速降低血清病毒含量的效果。最新進展還有合併干擾素及核苷（酸）類藥物優勢的藥物研究。
相信隨著科技的發展，B肝治療藥物會進一步得到改善。就像C肝可以被徹底治癒一樣，B肝徹底治癒的希望相信也會越來越近。對於B肝患者朋友來說，積極正規治療，保持良好生活習慣，只要今天還未發展到肝硬化失代償期，我們的康復夢可能明天就能實現。