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風濕病患者 切勿擅自停藥

一味「躲」疫情可能耽誤正常複診近日,一位多發性心肌炎的老奶奶,因不敢來醫院複診,停藥3周,現無法走路,昨天來醫院複查時,發現肌酶達5600U/L;一位白塞病病人,腹痛也不願來醫院,再加上停藥2周,來醫院時,病情已趨嚴重,發熱、明顯疲乏和消瘦。黃建林介紹,風濕病是一種慢性病,大部分

2020-02-28 15:59 / 0人閱讀過此篇文章  

新冠肺炎疫情防控期間,一些慢病患者的複診受到影響。中山大學附屬第六醫院風濕免疫科黃建林主任醫師提醒,最近接診到不少因疫情耽誤正常複診的病例,對於有需要的風濕病患者,切勿擅自停藥,要重視複診,在疫情期間可結合自我評估情況判斷自己是否急需前往醫院複診。

一味「躲」疫情 可能耽誤正常複診

近日,一位多發性心肌炎的老奶奶,因不敢來醫院複診,停藥3周,現無法走路,昨天來醫院複查時,發現肌酶達5600U/L;一位白塞病病人,腹痛也不願來醫院,再加上停藥2周,來醫院時,病情已趨嚴重,發熱、明顯疲乏和消瘦。

黃建林介紹,風濕病是一種慢性病,大部分不能治癒,需要長時間服藥,平時需要定期複診,驗血檢查,調整用藥,以期穩定病情,達到低疾病活動度、病情緩解的目標。

「對待服藥,一些患者有兩種極端的危險做法需要規避。」黃建林表示,一是不恰當地停藥,可導致病情復發,嚴重者(如嚴重的紅斑狼瘡復發)可以危及生命;二是患者自覺良好,一直服藥卻不複查。比如有些病人覺得來醫院看病麻煩,便自行購藥,或在當地醫院開藥,不進行肝功能、血常規的監測,藥物出現副作用時自身也沒有發現。例如,有些病人服藥,出現黃疸,皮膚如「桔子色」時才來找醫生。這是因為不少抗風濕藥可能傷肝,影響骨髓造血,導致血白細胞下降、淋巴細胞下降,容易感染,嚴重者可合併肺部感染,危及生命。因此,黃建林強調,平時的定期複查,及早發現副作用和調整用藥是非常重要的。此外,根據病情穩定與否,有些風濕藥需要增減才能獲得最好的療效。

是否到醫院就診 可先自我評估

黃建林建議,特殊時期,風濕病患者是否要及時去醫院就診,可進行自我評估:

如果是複診病人,目前病情穩定,上次複診時,醫生沒有新加用可能傷肝或引起白細胞下降的藥物,距離上一次複診時驗血時間也只有1個月,可暫時不來醫院複診。藥物不足的,可以通過網際網路藥店進行購買。有些不明白的事情,可以先通過網際網路+醫療的諮詢平台或手機的客戶端諮詢經治的醫生。如果目前病情不穩定,例如,系統性紅斑狼瘡的病人出現了皮疹增多、掉頭髮增多、腹痛、泡沫尿、頭痛、精神異常,皮下出現出血點、下肢浮腫,甚至是發熱;類風濕關節炎的病人出現了關節明顯的腫痛,不能走路;血管炎的病人出現皮膚潰爛、劇烈疼痛等症狀,則一定要來醫院複診。

如果是新診病人,要考慮目前風濕病病情進展是否明顯。有些風濕病病情進展不快,比如骨性關節炎的病人,此病受累關節多為上下樓的時候承重的關節疼痛,一般無腫,此種情況,在此特殊時期可不用急著來醫院就診。另外,已經持續了好幾年的不明原因的關節痛、口乾、眼乾、腰痛,如果沒有明顯的病情進展,也可不需要急著來醫院就診。但是,如果風濕病的症狀較明顯,例如,遇到足部關節明顯的紅腫熱痛(可能為痛風急性發作),家中又沒有藥物或口服藥效果不好;某個關節特別腫痛(擔心關節腔內有積液),建議來醫院就診。再如,如果病人多關節腫痛,導致不能行走(可能為類風濕關節炎),面部大量皮疹、脫髮、水腫、尿少、腹痛(擔心系統性紅斑狼瘡),這些情況,均提示要就診。(全媒體記者梁超儀 通訊員簡文楊、李饒堯)





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