帕金森病的臨床表現

drbrain腦醫生 發佈 2020-02-28T19:24:57+00:00

一、靜止性震顫:多呈「N」字型發展,震顫症狀先始於一側上肢遠端,逐漸發展到同側下肢,再慢慢累積到對側上肢及下肢。震顫的最初表現多為手指搓丸樣運動,隨著病情的進展震顫會累積整個肢體。震顫症狀在靜止狀態時明顯,運動時反而減輕或停止,例如病人在說話時會抖得厲害,幹活拿東西的時候反倒不抖

帕金森病(簡稱PD)又稱"震顫麻痹",是一種常見的中老年人神經系統變性疾病,由腦內多巴胺這一神經化學遞質的缺乏引起。帕金森病起病隱襲,進展緩慢,絕大多數人以靜止性震顫就診。當提及帕金森時人們往往想到的畫面是一個手不停抖動的老人,那麼除了震顫外,帕金森還有哪些症狀呢?

臨床上帕金森病以靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢步態異常四大症狀為主。

一、靜止性震顫:多呈「N」字型發展,震顫症狀先始於一側上肢遠端,逐漸發展到同側下肢,再慢慢累積到對側上肢及下肢。震顫的最初表現多為手指搓丸樣運動,隨著病情的進展震顫會累積整個肢體。震顫症狀在靜止狀態時明顯,運動時反而減輕或停止,例如病人在說話時會抖得厲害,幹活拿東西的時候反倒不抖了,所以稱之為靜止性震顫。一般來講,以震顫為首發症狀的帕金森患者預示著病程進展緩慢,預後都比較良好。不是所有帕金森患者都表現出震顫,據統計疾病過程中表現出震顫的占75%。

二、肌肉僵直及屈曲姿勢:是指患者肢體、軀體、頸部變得很僵硬。當拿起患者的骼膊或腿,幫助他活動關節時,你會感到明顯的阻力,活動其關節很困難,類似彎曲軟鉛管一樣,此種現象稱為「鉛管樣強直」。患者合併肢體震顫時,會出現斷續停頓,如同轉動齒輪一般,故稱「齒輪樣強直」。許多患者會出現疼痛感,這正是由肌強直造成。

三、運動遲緩:指運動減少或運動不能,大致可以分為三大類:①運動啟動困難和速度減慢:坐下後不能起立,臥床時不能自行翻身。日常生活不能自理,對於精細動作如解繫鞋帶和紐扣、穿脫鞋襪或褲子、剃鬚、洗臉及刷牙等都有困難。②多樣性運動缺陷:部表情動作減少,瞬目減少稱為「面具臉」,嚴重者構音、咀嚼、咽下困難,大量流涎是由口、舌、齶及咽部等肌肉運動障礙所引起,而唾液分泌並無增加,僅因病人不能把唾液自然咽下所致。嚴重病人可發生吞咽困難,步行中上肢伴隨動作減少、消失。③運動變換困難:從一種運動狀態轉換為另一種運動困難,出現運動中止或重複。如行走時起步困難,一旦開步,身體前傾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及時停步,即「慌張步態」、行走中不能敬禮、走路時無法正常拐彎,要用連續數個小碎步才能轉過來、說話時不能扣鈕扣、繫鞋帶等,連續輪替動作常有停頓,書寫困難,所寫的字彎曲不正,越寫越小,稱為「小字征」等。

四、姿勢異常最見的表現為:頭前傾、軀幹略屈、上臂內收、肘關節彎曲、腕略伸、指掌關節彎曲而指間關節伸直,拇指對掌,髖及膝關節輕度彎曲。步態異常表現為慌張步態、凍結現象(行走時突然出現短暫的不能邁步,雙足似乎粘在地上,須停頓數秒鐘後才能再繼續前行或無法再次啟動)。

除了上述四大症狀外,帕金森病患者還可出現嗅覺障礙、感覺異常、疲勞感、情緒低落、焦慮、睡眠障礙、便秘、認知障礙、抑鬱等非運動症狀。對於老年帕金森病的症狀需要早發現,如果出現以上情況,要引起注意,及時到醫院進行早期的診斷,早期治療,防止病情的進展,早日康復,早日回到正常的工作生活中去。

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