武漢大學徐海波/李一榮首次發現康復患者仍可能是病毒攜帶者

愛科學愛自然 發佈 2020-02-28T19:24:14+00:00

2020年2月27日,武漢大學徐海波及李一榮共同通訊在國際頂級醫學期刊JAMA在線發表題為「Positive RT-PCR Test Results in Patients Recovered From COVID-19」的研究論文,該研究發現有4例符合出院或隔離檢疫標準的COV

以前關於2019年冠狀病毒病(COVID-19)的研究主要集中在確診感染患者的流行病學,臨床和放射學特徵上,很少關注康復患者的隨訪情況。

2020年2月27日,武漢大學徐海波及李一榮共同通訊在國際頂級醫學期刊JAMA 在線發表題為「Positive RT-PCR Test Results in Patients Recovered From COVID-19」的研究論文,該研究發現有4例符合出院或隔離檢疫標準的COVID-19患者(無臨床症狀和放射學異常,且RT-PCR檢測結果為2次陰性),在5至13天後RT-PCR檢測結果全部為陽性。這些發現表明,至少一部分康復患者仍可能是病毒攜帶者。

儘管沒有家庭成員被感染,但所有報告的患者均為醫療專業人員,並在家庭隔離期間進行了特別護理。可能需要重新評估當前的出院或中止檢疫標準以及持續的患者管理。該研究僅限於少數輕度或中度感染患者。對於非醫療保健專業人員,出院或中止隔離後感染更為嚴重的患者,應進行進一步研究。對較大人群的縱向研究將有助於了解該疾病的預後。



2019年12月,在中國湖北省武漢市確認了一群原因不明的肺炎患者感染了一種新型冠狀病毒,即2019-nCoV,這是以前在人類或動物中未發現的。流行病學證據提示大多數這些患者去過武漢當地的海鮮市場,並且從這些患者中獲得的病毒的基因序列與蝙蝠中鑑定的高度相似。由於相似,該病毒隨後被重命名為SARS-Cov-2,它是Sarbecovirus亞種(Beta-CoV譜系B)的成員。一些研究人員發現SARS-Cov-2對人類呼吸道受體具有很強的親和力,這暗示了對全球公共健康的潛在威脅。


由於新病例的迅速增加,2019年冠狀病毒病(covid-19)很快引起了全球關注。新型冠狀病毒感染被認為是從動物傳播的,到2020年1月,懷疑最初受感染的患者是通過人與人之間的傳播感染了該病毒。自2020年1月以來,covid- 19種病毒已經升級,該病毒已迅速傳播到中國大部分地區和其他國家。截至2020年2月18日,中國報告了72436例確診的COVID-19和1868例死亡人數。這些數字每天都會更新,而且預計還會進一步增加。


以前關於2019年冠狀病毒病(COVID-19)的研究主要集中在確診感染患者的流行病學,臨床和放射學特徵上。很少關注康復患者的隨訪情況。2020年1月1日至2020年2月15日,在武漢大學中南醫院對1例住院患者和3例在家中隔離COVID-19的患者(所有的人都是醫務人員)進行了治療,並進行了實時轉錄酶-聚合酶鏈反應(RT-PCR)測試COVID-19核酸,以確定他們是否可以恢復工作。出院或隔離檢疫必須滿足以下所有條件:(1)正常溫度持續超過3天,(2)呼吸系統症狀得到緩解,(3)胸部計算機斷層掃描(CT)圖像上的急性滲出性病變明顯改善,以及(4)2個連續的RT-PCR陰性結果,至少間隔1天。


通過醫療專業人員的工作,所有4位患者都暴露於新型冠狀病毒。兩名是男性,年齡範圍為30至36歲。在三名患者中,發燒,咳嗽或兩者同時發作。最初有一名患者無症狀,由於接觸了感染的患者而進行了CT檢查。所有患者的RT-PCR檢測結果均為陽性,CT影像顯示磨玻璃混濁或混合的磨玻璃混濁和合併。疾病的嚴重程度為輕度至中度。


為4名患者提供抗病毒治療(每12小時口服75mg奧司他韋)。對於3例患者,所有臨床症狀和CT影像異常均已恢復。第四例患者的CT成像顯示有細微的磨玻璃片混濁。所有4例患者連續2次RT-PCR陰性。從症狀發作到恢復的時間為12至32天。


出院或中止隔離後,患者被要求在家裡繼續執行隔離5天。在5至13天後重複進行RT-PCR測試,所有測試均為陽性。所有患者在接下來的4至5天內進行了3次重複的RT-PCR測試,並且均為陽性。使用其他製造商的試劑盒進行了另外的RT-PCR測試,結果對於所有患者而言均為陽性。通過臨床醫生檢查,患者仍無症狀,胸部CT檢查結果與以前的圖像相比無變化。他們沒有報告與任何有呼吸道症狀的人接觸。沒有家人感染。


總而言之,有4例符合出院或隔離檢疫標準的COVID-19患者(無臨床症狀和放射學異常,且RT-PCR檢測結果為2次陰性),在5至13天後RT-PCR檢測結果為陽性。這些發現表明,至少一部分康復患者仍可能是病毒攜帶者。儘管沒有家庭成員被感染,但所有報告的患者均為醫療專業人員,並在家庭隔離期間進行了特別護理。可能需要重新評估當前的出院或中止檢疫標準以及持續的患者管理。


該研究僅限於少數輕度或中度感染患者。對於非醫療保健專業人員,出院或中止隔離後感染更為嚴重的患者,應進行進一步研究。對較大人群的縱向研究將有助於了解該疾病的預後。


參考消息:

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762452

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