胸痛可能會是什麼疾病?

南朝科普 發佈 2020-03-02T19:22:02+00:00

胸痛是臨床上常見的症狀,主要由胸部疾病所致,少數由其他疾病引起。例如胸壁疾病所致的胸痛常固定在病變部位,且局部有壓痛,若為胸壁皮膚的炎症性病變,局部可有紅、腫、熱、痛表現;帶狀皰疹所致胸痛,可見成簇的水泡沿一側肋間神經分布伴劇痛,且皰疹不超過體表中線;肋軟骨炎引起胸痛,常在第一、

胸痛是臨床上常見的症狀,主要由胸部疾病所致,少數由其他疾病引起。胸痛的程度因個體痛閾的差異而不同,與疾病病情輕重程度不完全一致。胸痛屬於危急症狀,需要重視。

一、引起胸痛的原因主要為胸部疾病,常見的有:

1.胸壁疾病

急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、肋間神經炎、肋軟骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多發性骨髓瘤、急性白血病等。


2.心血管疾病

冠狀動脈硬化性心臟病(心絞痛、心肌梗死)、心肌病、二尖瓣或主動脈瓣病變、急性心包炎、胸主動脈瘤(夾層動脈瘤)、肺栓塞(梗死)、肺動脈高壓以及神經症等。


3.呼吸系統疾病

胸膜炎、胸膜腫瘤、自發性氣胸、血胸、支氣管炎、支氣管肺癌等。


4.縱隔疾病

縱隔炎、縱隔氣腫、縱隔腫瘤等。


5.其他

過度通氣綜合徵、痛風、食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下膿腫、肝膿腫、脾梗死等。


二、青壯年胸痛多考慮結核性胸膜炎、自發性氣胸、心肌炎、心肌病、風濕性心瓣膜病,40歲以上則須注意心絞痛、心肌梗死和支氣管肺癌。


三、胸痛部位

  • 大部分疾病引起的胸痛常有一定部位。例如胸壁疾病所致的胸痛常固定在病變部位,且局部有壓痛,若為胸壁皮膚的炎症性病變,局部可有紅、腫、熱、痛表現;
  • 帶狀皰疹所致胸痛,可見成簇的水泡沿一側肋間神經分布伴劇痛,且皰疹不超過體表中線;
  • 肋軟骨炎引起胸痛,常在第一、二肋軟骨處見單個或多個隆起,局部有壓痛、但無紅腫表現;
  • 心絞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨後方和心前區或劍突下,可向左肩和左臂內側放射,甚至達環指與小指,也可放射於左頸或面頰部,誤認為牙痛;
  • 夾層動脈瘤引起疼痛多位於胸背部,向下放射至下腹、腰部與兩側腹股溝和下肢;
  • 胸膜炎引起的疼痛多在胸側部;
  • 食管及縱隔病變引起的胸痛多在胸骨後;
  • 肝膽疾病及膈下膿腫引起的胸痛多在右下胸,侵犯膈肌中心部時疼痛放射至右肩部;
  • 肺尖部肺癌(肺上溝癌、Pancoast癌)引起疼痛多以肩部、腋下為主,向上肢內側放射。
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