阿是穴，穴位分類名，又名不定穴、天應穴、壓痛點。這類穴位一般都隨病而定，多位於病變的附近，也可在與其距離較遠的部位，沒有固定的位置和名稱。它的取穴方法就是以痛為腧，即人們常說的「有痛便是穴」。臨床上醫生根據按壓式病人有酸、麻、脹、痛、重等感覺和皮膚變化而予以臨時認定。
中醫以病痛局部或敏感反應點作為針灸治療部位的腧穴。以病痛局部或病痛的反應點（有酸、麻、脹、痛、重或斑點、色變、硬變、腫脹等反應）作為穴位的一類腧穴。阿是穴的含義是由《內經》發展而來，但「阿是」這一名稱首見於《千金要方》。它們是既無具體名稱（所有的穴點都稱阿是穴），又無固定位置（無論何處的穴點均稱阿是），主治功用也不十分明確（以病情論阿是，不是以阿是論病情)，但對病症的治療有效（往往還有奇效）。臨床上醫生根據按壓時病人有酸、麻、脹、痛、重等感覺和皮膚變化等而予以臨時認定。
阿是穴可以在全身任何地方出現，是一種臨時腧穴現象。當疾病發生的時候，人體的某一部分就會發生相應的氣血阻滯，造成氣血的局部性、臨時性的聚集，從而出現阿是現象。當這種疾病解除時，氣血的臨時聚集也隨之解除，阿是穴現象即消失。可見阿是穴不是固定的、專一的穴位。阿是穴與「以痛為輸」的含義不盡相同。「以痛為輸」出於《靈樞·經筋》篇：「以痛為輸，燔針劫刺。」主要是針對經筋病的選穴及刺灸方法而言的。病變部位是經筋，主要臨床表現是疼痛。而阿是穴是以「快」、「痛」等多種綜合感覺來確定穴位的。《內經》中多次提到穴位處的不同感覺，如《靈樞·五邪》說：「邪在肺……取之膺中外腧，背三節五藏之旁，以手疾按之，快然，乃刺之。」《素問·刺腰痛論》說：「循之累累然乃刺之。」《素問·骨空論》說：「切之堅痛，如筋者灸之。」這些都是阿是現象，歸屬於阿是穴的範圍。阿是穴的內涵遠比「以痛為輸」要豐富，所以不應以「以痛為輸」來代替「阿是穴」。
- 學300小時，就能在美國做「干針」
根據有關統計，目前，在美國51個州（包括華盛頓特區）中，已經有35個州明確允許物理治療師從事干針（Dry Needling）治療，另有9個州情況不明，只有7個州不允許物理師行使干針。見下圖：
美國干針狀況
通過google的趨勢搜索，也可以發現，過去的十年當中，英文「干針」的搜索量迅速飈升（見下圖）
干針（Dry Needling）趨勢圖
相比之下，針灸在過去的十餘年當中的趨勢如何呢？見下圖：
針灸（Acupuncture）趨勢圖
從針灸（Acupuncture）與干針（Dry Needling）的趨勢圖可以看出，干針明顯處於上升趨勢，而針灸則趨於緩慢下降的趨勢。一升一降，我們不能不為這一門具有三千多年歷史的古老而又年輕的科學，在國際上的發展前景擔憂。
干針，其實就是從激痛點（Trigger Point）注射療法發展而來，後來發現，所注射的內容物與療效無關。因此，演變成直接用注射器，而不用任何內容物進行激痛點注射。這種療法，後來便稱之為干針。顯然，它就是我們所說的針灸。無獨有偶，在中國，許多地方也將針刺叫做干針。
從上述兩個圖來看，干針不僅在美國迅速崛起，而且，已在全球形成了勢不可擋的燎原之勢，其對傳統針灸已經提出了嚴峻的挑戰。
- 激痛點針灸療法與干針
激痛點是指按壓時可出現局部敏感痛點，甚至可引起遠端疼痛,有時還可產生感傳性植物神經症狀及本體感覺障礙的部位。它的產生常與內臟性疼痛、神經根性疼痛及肌筋膜性疼痛有關。有流行病學研究發現，在門診以疼痛為主訴的病人中，93%的疼痛與激痛點有關，75%的疼痛的唯一病因是激痛點。
激痛點理論，就是這種西方針刺療法—激痛點針刺療法（Trigger Point Acupuncture)的靈魂。它與傳統針灸學的腧穴理論有太多的相似。經比較發現，147塊肌肉中的255個激痛點，超過92%的激痛點與腧穴在解剖上相對應。而79.5%針灸穴位所主治的局部疼痛與其對應的MTrP（激痛點）相似。二者均可以引發類似的線性感傳。其中二者完全一致或基本完全一致達76%，另有14%也有部分一致。其次，二者均可主治內臟性症狀，如腹瀉、便秘、痛經等。
因此，二者在解剖位置，臨床主治，針刺引起線性感傳等方面，都有著十分的相似性。因此，有學者認為激痛點的發現，是二千多年前中國腧穴的的再發現。新近的研究顯示，在治療肌筋膜疼痛方面，激痛點針刺療法臨床療效也似乎較傳統針灸更好。由於它與包括阿是穴在內的傳統針灸穴位無論是主治、針感、還是生理、病理特徵、臨床主治均有一定的聯繫。而且，針刺等機械刺激它也可產生類似循經感傳的現象。
從其臨床特徵來看，它與傳統針灸學中的阿是穴十分類似，但它更系統，且有其現代醫學的理論與臨床基礎。
針灸腧穴史告訴我們，許多經穴是從奇穴發展過來的，許多奇穴是從阿是穴發展過來的，因此，從某種意義上說，所有的經穴都是阿是穴。
因此，無論激痛點是與經穴相似，還是與阿是穴類似。它都應被視為針刺穴位的一種。也就是說，激痛點針刺療法應該屬於針灸的範疇。
- 干針的影響
由於部分西方學者認為，激痛點是在現代醫學基礎上獨立形成與發展的，與傳統中醫針灸理論有關。同時，為了避開西方有關針灸（Acupuncture）的監管，故意將這種針灸療法，更名為干針（Dry Needling）。最初只要求物理治療師學習20~30學時，便可行使干針 治療。更不需要經過任何中醫針灸理論的學習。後來經過針灸師們的鬥爭，才適當增加了學時。
由於這種療法在治療疼痛，尤其是肌筋膜疼痛綜合症方面，療效突出而且迅速。在美國，目前有23萬物理治療師，還有許多脊醫，自然療法師等。他們都指望在短短的時間內能行使這種療法。因此，這種療法在西方發展非常快。在美國，由於受到傳統中醫針灸界及西醫針灸界的反對，目前只有加利福尼亞州等7個州未能允許物理治療師等以干針的名義行使針灸。目前已有35個州同意物理治療師以干針的名義行使針灸，另有9個州情況不明。
由於物理治療師們行使的治療，可以由保險公司支付，而且，物理治療師的病人大都是西醫直接介紹過去的。因此，不難想像，短期內將會有許多病人會去物理治療師那裡接受這種干針治療。
其次，由於干針學習所需的時間短，即便是按現在的新標準，也只有近300個學時，與傳統針灸學習的3000個學時相比，要容易得多。因此，這種療法的興起，對於傳統針灸的教育行業的衝擊，也將是不可估量的。
綜上所述，干針的迅速崛起，勢必對目前美國的傳統針灸師們的行業生存造成滅頂之災。
應對挑戰
在中國國內可能不是什麼大問題。因為在中國，所有的中醫師包括針灸醫師在內，都要經過嚴格的現代醫學訓練，學習激痛點針灸療法，明確其優缺點，在臨床中合理運用並非難事。
第一：美國的針灸同行們儘快、迅速全面學習激痛點針灸療法，將它變成傳統針灸學的一個部分。這樣，無論結果如何，將有可能儘量減少損失。
第二：有理有據地從各個層面，向老百姓、向政府立法人員說明，干針就是激痛點針灸療法，屬於針灸的一種。
第三，以此為契機，對傳統針灸理論進行重構，形成一種全新的以現代醫學為基礎的現代針灸學。改革針灸師的知識結構與教育模式，培育出一代全新的針灸醫師。
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1：承認DN的有效性。這是無可辯駁的事實。但DN的適應症只限於肌筋膜疼痛綜合症（MPS）。不過，除了常見的疼痛以外，MPS還與許多其它內臟性疾病互為因果關係。因此，實際上DN的應用範圍相當廣。但無論如何，它並不能完全包括所有傳統針灸療法的適應症。
2：DN所依據的激痛點(TP)理論，與傳統針灸的阿是穴，甚至經穴都有很高的一致性。（有很多相關的國內外文章可參考）。因此，它同樣可以用傳統針灸腧穴理論解釋。當然，TP理論更完整，更系統。歷史總是向前發展的，這並不奇怪。因此，從理論上來說，TP仍屬傳統針灸的分支之一。
3：從現代針灸學發展史來看，針灸的發展，早已而且能夠很好地結合現代科學與醫學的成果。如針灸前的消毒步驟，電針機及其參數的選擇的應用，各種頭皮針、耳針等理論均是在吸收了一定的現代醫學研究成果。因此，傳統針灸向現代針灸的發展，也是歷史必然規律。DN也應是傳統針灸的新發展而已。
4：從DN的發展過程來看：DN最初實際上是從TPinjection發展而來，後來發現注射內容物與療效無關，才產生了DN療法。由於它應用的就是NEEDLE，與傳統針灸類似。因此，它早期而且現在仍然在廣泛應用TP acupuncture一詞。由於其理論有別於東方的傳統針灸，因此，又名westernacupuncture. 因為源於現代醫學理論，因此，又叫medical acupuncture。目前，世界上除世界針聯外，最大的針灸協會是International Council of Medical Acupuncture and RelatedTechniques(ICMART)。 可見，DN仍是屬於Acupuncture範疇。目前，歐美將之改為DN是別有用心的，不可接受的。
5：有資格的針灸醫師，通過學習，完全可以掌握DN。完全值得病人、醫生與保險公司的信賴。DN相關的內容主要解剖，而且主要是肌肉的解剖與功能、觸診等，內容並不複雜，傳統針灸從業者，通過短期的學習，足以掌握DN的相關理論與操作方法。而且，傳統針灸手法豐富，完全有可能進一步提高DN的療效。為此，我建議國內外針灸同行，應該廣泛、系統地學習DN，即激痛點針灸療法。
6、針灸的發展也是如此。目前DN只是對傳統針灸治療疼痛發出了前所未有的猛烈衝擊，其實，其它針灸適應症，現代醫學仍然大有作為，而且，也必將會有所作為。針灸學遲早有一天堂堂正正、昂首挺胸地步入現代醫學殿堂！！因此，我們的任務是如何迎接針灸學的新生，參與針灸學的新生，走在新生針灸學的前面，而不是拖後腿。
激痛點針灸療法（trigger pointacupuncture）是基本肌筋膜疼痛之激痛點理論發展起來的，主要用於治療肌筋膜疼痛綜合症（又稱肌筋膜炎）一種針灸治療方法。顯然，它主要用於治療肌筋膜疼痛。由於激痛點是引起肌筋膜疼痛的最直接原因，因此，滅活激痛點是治療肌筋膜疼痛的主要治療原則。
有研究發現，有93%的疼痛與肌筋膜疼痛有關，75%的疼痛的唯一病因是激痛點。因此，激痛點針灸療法的最主要選穴，就是激痛點。簡單說來，激痛點是指骨骼肌上的敏感痛點，它可以引起遠端疼痛及壓痛、植物神經症狀等。激痛點所引起的疼痛，有超過70%的部位並不在激痛點所在的局部，而是遠端。
每一塊動作骨骼肌都有可能形成激痛點！每一個激痛點都有特定的疼痛模式！對於每一個具體的人來說，這一疼痛模式基本上是固定的。
如果將激痛點認為是傳統針灸的阿是穴，那麼，激痛點的這一理論，就表明，阿是穴分布是有規律的！！！尤其是治療肌筋膜疼痛。阿是穴將不再是部位不固定的穴位了。
事實上，以前的臨床經驗也告訴我們，阿是穴的位置，事實上確實是相對固定的。如闌尾炎時，就會在闌尾穴出現壓痛點，膽囊炎就會在膽囊穴上出現壓痛點。同樣，每一塊骨骼肌發生肌筋膜炎時，也會有其特定的，相對固定的阿是穴。因此，激痛點理論實際是總結了阿是穴分布規律的一種理論。激痛點理論實際上精準阿是穴理論。
臨床上，根據患者疼痛的模式，再結合骨骼肌肉的功能評估，可以準確地判斷激痛點所在的位置。所以，尋找激痛點的主要思路在於：
1、患者的疼痛模式：疼痛的全部部位，特點與性質。
2、伴隨的症狀：植物神經症狀及相關神經、血管受壓的症狀。
3、功能評估：相關肌肉的功能評估，以判別鄰近的或功能單元的多塊肌肉中，到底是哪一塊或哪一組肌肉受損，從而，有目的在相關肌肉上尋找激痛點。
因此，選取激痛點是激痛點針灸療法的首要原則。
不過，對於頑固性肌筋膜疼痛，適當選取遠端穴，尤其是根據中醫傳統經絡腧穴理論，循經選穴，仍然很有必要。由此可見，激痛點針灸療法選穴思思路清晰，取穴精準，取穴少而精，有的放矢。因此，臨床療效如桴應鼓，立竿見影！