1、血壓什麼時候測量合適？
生活中人體血壓隨時都在變化，宜在每天6至9時和17至20時這兩個血壓尖峰時段中各測一次，每次測壓3遍，一遍測壓完成後靜待2分鐘再測，取平均值。需服降壓藥治療的患者將血壓降到140/90毫米汞柱以下，病情穩定時，一般每周選一天，在早上吃藥之前、服完藥後3至4個小時、晚上睡覺前分別測量三次血壓即可。
2、高血壓的診斷標準是什麼？
中國新指南中指出，高血壓的定義不變：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低於140/90 mmHg，仍應診斷為高血壓。
（圖片來源於愛優醫）
在血壓測量方式中，診室血壓是臨床診斷高血壓和分級的常用方法。有條件者應進行診室外血壓測量，用於診斷白大衣性高血壓及隱蔽性高血壓、評估降壓治療的療效、輔助難治性高血壓的診治。動態血壓的監測可評估24小時血壓晝夜節律、體位性低血壓、餐後低血壓等。家庭血壓監測可輔助調整治療方案，基於網際網路的遠程實時血壓監測是血壓管理的新模式。精神高度焦慮的患者，不建議頻繁自測血壓。
（圖片來源於愛優醫）
3、 高血壓有什麼危害？
高血壓併發症具有發病率高、致殘率高及病死率高的特點。這些不是危言聳聽，僅僅是希望廣大的高血壓病患者可以正視疾病，重視疾病，行動起來戰勝疾病。
4、哪些不良因素、行為容易患高血壓病？
（1）高鈉、低鉀膳食
高鈉、低鉀膳食是我國大多數高血壓患者發病最主要的危險因素，鈉鹽（氯化鈉）與血壓水平和高血壓患病率呈正相關，而鉀鹽攝入量與血壓水平呈負相關。我國大部分地區，人均鹽攝入量12-15克/天以上，遠高於世界衛生組織推薦的4.7克。
（2）超重和肥胖
據統計，超重者的比例已達到25%-30%。體重指數（BMI）與血壓水平呈正相關，BMI≥24 kg/m者發生高血壓的風險是體重正常者的3～4倍，腰圍男性≥90cm或女性≥85cm，發生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上。
（3）飲酒
過量飲酒是高血壓發病的危險因素，人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。飲酒還會降低降壓治療的療效，而過量飲酒可誘發急性腦出血或心肌梗死發作。
（4）緊張
長期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。
（5）缺乏體力活動
適量運動可緩解交感神經緊張，增加擴血管物質，改善內皮舒張功能,促進糖脂代謝,預防和控制高血壓。
（6）其他
吸菸、血脂異常、糖尿病也是高血壓發生的危險因素。
5、如何通過行為改變控制血壓？
高血壓病的治療首要的是血壓控制，早降壓早獲益，長期降壓長期獲益。除了藥物降壓治療外，治療也包括改變不健康的生活方式，即去除不利於身體和心理健康的行為和習慣。它不僅可以預防或延遲高血壓的發生，還可以降低血壓，提高降壓藥物的療效，從而降低心血管疾病的風險。
（1）合理的膳食
① 減少鈉鹽攝入。高血壓飲食療法最主要的關鍵點是減鹽。鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發病風險，而鉀鹽則可對抗鈉鹽升高血壓的作用。我國各地居民的鈉鹽攝入量均顯著高於目前世界衛生組織每日應少於6克的推薦。
② 限制總熱量，尤其是控制油脂類型和攝入量。減少動物食品和動物油攝入減少反式脂肪酸的攝入，主要來源是含人造奶食品油適量選用橄欖油。
③ 營養均衡。適量補充蛋白質；適量增加新鮮的蔬菜和水果：主張高血壓患者每天吃8兩~1斤左右新鮮蔬菜、1~2個水果。對伴有糖尿病的高血壓患者，在血糖控制平穩的前提下，可選擇低糖型或中等含糖的水果，包括蘋果、獼猴桃、草莓、梨、柚子等，每日進食200克左右，作加餐食用。
增加鈣的攝入，低鈣飲食易導致血壓升高。鈣攝入量與年齡相關性收縮壓升高幅度呈負相關，簡單安全有效的補鈣方法是選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其製品的攝入，每日250~500毫升脫脂或低脂牛奶。對乳糖不耐受者，可試用酸牛奶或去乳糖奶粉。部分患者在醫生指導下選擇補充鈣製劑。
④ 高血壓患者的食物選擇
高血壓患者飲食宜清淡、低鹽、低脂、低糖;宜高維生素、高纖維素、高鈣。
推薦的食物：
• 富含鉀鈣維生素和微量元素的食物:新鮮蔬菜、水果、土豆、蘑菇等食用植物油
• 富含膳食纖維的食物:燕麥、薯類、雜糧、粗糧等
• 富含優質蛋白、低脂肪、低膽固醇食物:無脂奶粉、雞蛋青、魚類、去皮禽類、瘦肉、豆製品等。魚類蛋白是優質蛋白，魚油含不飽和脂肪酸，應多吃魚類。
（2）控制體重，避免超重和肥胖
對高血壓患者而言，在體重控制上應有三方面的「關注」：
① 關注實際體重和理想體重的「差異」
② 關注總體脂肪量
③ 關注脂肪在全身的分布狀況（體型）。
• 減輕體重有益於高血壓的治療，可明顯降低患者的心血管病危險，每減少一公斤體重，收縮壓可降低4mmHg。
• 減肥應循序漸進，通常每周減重0.5~1.0公斤，在6個月至1年內，減輕原體重5%~10%為宜。不提倡快速減重，因為一是容易反彈，二是攝取的熱量過低會有損健康，尤其是極端控制飲食會導致營養不良、電解質紊亂等副作用。
（3）戒菸限酒
吸菸的高血壓患者，降壓藥的療效降低，常需加大用藥劑量，長期吸菸的高血壓患者，遠期預後差，每年死於吸菸相關疾病的人數達140萬。
長期過量飲酒是高血壓、心血管病發生的危險因素，飲酒還可對抗藥物的降壓作用，使血壓不易控制;戒酒後，除血壓下降外，患者對藥物治療的效果也大為改善。
不得不飲酒時，要儘量放慢飲酒速度，避免「乾杯」或「一口吹」，飲酒要伴餐，減緩酒精的吸收速度，減輕酒精對胃的刺激，不飲高度烈性酒。
（4）適量運動
運動的方式包括：有氧運動、力量練習、柔韌性練習、綜合功能練習。
• 有氧運動是高血壓患者最基本的健身方式，常見運動形式有快走、慢跑、騎自行車、秧歌舞、廣播體操、有氧健身操、登山、爬樓梯。建議每周至少進行3~5次，每次30分鐘以上中等強度的有氧運動，最好堅持每天都運動。步行速度:每分鐘120步左右，運動中的心率等於170-年齡。
• 力量練習建議高血壓病人每周進行2~3次力量練習，兩次練習間隔48小時以上，生活中的推、拉、拽、舉、壓等動作都是力量練習的方式。
• 柔韌性練習可以改善關節活動度，增加人體的協調性和平衡能力，防止摔倒。
• 綜合功能練習 包括太極、瑜伽以及太極柔力球、桌球、羽毛球等。
• 生活中的體力活動適當增加生活中的體力活動有助於高血壓空控制和促進健康。高血壓患者可適當做些家務，步行購物等活動，使每天活動的步行總數達到或接近10000步。
• 運動的適宜時間:高血壓患者清晨血壓常處於比較高的水平，清晨也是心血管事件的高發時段，因此，最好選擇下午或傍晚進行鍛鍊。
（5）心理平衡，心情舒暢
預防和緩解心理壓力，是高血壓和心血管病防治的重要方面，創造良好的心理環境，培養個人健康的社會心理狀態，糾正和治療病態心理。
預防和緩解心理壓力的主要方法：
• 避免負性情緒，保持樂觀和積極向上的態度。
• 正確對待自己和個人，大度為懷，處理好家庭和同事間的關係增強承受心理壓力的抵抗力，培養應對心裡壓力的能力學找適合自己的心理調試方法，有困難主動尋求幫助心理諮詢是減輕精神壓力的科學方法。
• 避免和干預心理危機（一種嚴重的病態心理，一旦發生必須及時求醫）。
（6）關注睡眠
睡眠差者，24小時動態血壓監測發現大多數無晝夜節律，夜間血壓不低於白天，夜間血壓高使全身得不到充分休息，靶器官易受損。高血壓患者失眠後，次日血壓必定升高。睡眠是最好的養生，良好的睡眠有助於降壓。睡眠差者應找醫生幫助調理，服用催眠藥或助眠藥，提高睡眠質量。
作者｜毛栗子君、KK
來源｜醫學界神經病學頻道、醫學界心血管頻道