50萬中國人的心血管病研究!雞蛋、運動、吃辣……對健康到底怎麼樣

科學網 發佈 2019-12-30T06:56:32+00:00

■記者甘曉前不久,一份近30年來的中國心血管疾病負擔報告顯示,2016 年我國居民死亡總數為967萬,其中心血管病397.5 萬,占比41.1%,為我國居民的首要死因。

隨著老齡化時代的到來,心血管病、糖尿病等慢性病已經成為威脅國人健康的主要因素。慢性病的預防和治療,是實施「健康中國」戰略的重要抓手。

在重大項目支持下,科學家從基礎研究出發,圍繞糖尿病、冠心病以及缺血性腦卒中的病因開展深入研究,並據此提出「生活指南」式的干預辦法,為慢性病防治提供了科學支撐。

■記者 甘曉

前不久,一份近30年來的中國心血管疾病負擔報告顯示,2016 年我國居民死亡總數為967萬,其中心血管病397.5 萬,占比41.1%,為我國居民的首要死因。


隨著老齡化時代的到來,以心血管病為代表的慢病已經深深嵌進我們的生活。罹患腦卒中、心臟病等心血管病的原因究竟是什麼?和環境、遺傳的因素有多大關聯性?如何才能預防這些疾病?

別慌,這些問題已經進入流行病學專家的視野。

2014年,國家自然科學基金委員會立項支持重大項目「環境與遺傳因素及其交互作用對冠心病和缺血性腦卒中影響的超大型隊列研究」,由北京大學公共衛生學院教授李立明牽頭,北京大學、華中科技大學、南京醫科大學和中國醫學科學院4家單位聯合攻關。最近,該項目順利結題。

最大規模中國人隊列

流行病學上,「隊列研究」是一種能夠發現致病「真兇」的研究方法。利用這種方法,科學家能夠確證致病危險因素暴露與結局的因果關係。

隊列研究的人群數量越多,越能抓住真正病因。

2003年,「中國慢性病前瞻性研究項目(CKB)」啟動。

2004年至2008年期間,CKB項目在山東省青島市、黑龍江省哈爾濱市、海南省海口市、江蘇省蘇州市、廣西壯族自治區柳州市等5個城市和四川省彭州市、甘肅省天水市、河南省輝縣市、浙江省桐鄉市、湖南省瀏陽市等5個市的農村地區進行基線調查,共獲得了512891名30至79歲成年人的完整調查數據。

基線調查後即啟動長期的隨訪監測工作,通過整合的死亡監測、常規發病監測、遷移失訪監測,並匹配全民醫療保險資料庫,全面獲取50餘萬隊列成員長期發生的各種結局事件。

李立明介紹,該項目是中國目前最大規模的自然人群隊列,其生物樣本庫的存儲量全球領先。目前,長達15年的長期隨訪監測仍在進行。



本土化的「生活指南」

追擊心血管病「真兇」的證據,就要從上述大規模人群隊列中獲得。儘管隊列研究追因心血管病已經在全世界範圍內廣泛採用,但是已有的證據多來自西方已開發國家人群,並不完全適用於中國人群。

科學家意識到,獲取中國人群本土化的病因學證據,符合國家重大需求,具有重要的公共衛生學意義。

該重大項目重點關注心血管疾病中最具代表性的兩種類型——冠心病和缺血性腦卒中。李立明解釋:「兩種疾病都是動脈粥樣硬化性心血管疾病,在病因和致病機制上兼有共性和特殊性。」

科學家從中國人特有的生活方式入手,追因心血管疾病。

吃雞蛋對心血管有沒有好處?「一些中老年人認為沒有好處,理由是蛋黃中膽固醇含量比較高。」既往已開展研究結論並不一致,其中大部分沒有發現吃雞蛋如何影響心血管病的風險,更沒有專門針對中國人群的研究證據。


該重大項目中,科學家盯上了這個問題。在這50多萬人中,常吃雞蛋者發生心血管疾病的風險更低。這個人群中蛋的攝入量總的來說不高,天天吃雞蛋者平均每天攝入量不足1個。2018年5月,這項研究成果在國際期刊《心臟》上發表。

吃辣對身體健康的利弊如何?有關這個問題的討論,經常在網絡上引發「口水戰」。該重大項目中,通過對近49萬中國人連續隨訪7.2年的數據進行分析,科學家得到的結論是,適當吃辣真的有益心血管。

準確的表達是,與每周小於1天的不常吃辣食的個體相比,每周6至7天吃辣的常吃辣食者總死亡風險降低了14%。這項研究於2015年發表在《英國醫學雜誌》上,併入選英國Altmetric公司評選的2015年最具社會影響力的百篇熱點研究論文。

即使是對「運動有益心血管健康」這一幾乎沒有爭議的結論,依然存在中國人自己的特點。「過去研究的證據主要來自高收入國家,『運動』特指休閒時間的體育鍛鍊。」 李立明指出,「中國人的『運動』,則更多地來自工作和家務。」



那麼,來自工作和家務的運動能不能達到效果呢?為此,科學家把中國人的「運動」細分為職業相關體力活動和非職業相關體力活動。對沒有心血管疾病病史的49萬餘研究對象持續隨訪7年後發現,中國人群平均總體力活動水平高於西方人群,其中2/3來自於與職業相關的活動。

結論是,無論職業還是非職業的體力活動,如果每天保持大約快走約1小時的活動量,冠心病發病、腦卒中發病及心血管病總死亡的風險相應降低9%、6%與12%。但過高的職業相關體力活動,對出血性腦卒中的保護作用減弱。

此外,研究還證實了吸菸、新鮮水果攝入不足、飲茶等不同生活方式對心血管疾病也存在影響。在科學家們看來,這些研究成果為中國人提供了本土化的「生活指南」。

四大科學目標

研究者還對糖尿病、血脂水平與心血管疾病發生風險開展了關聯研究。在環境因素方面,研究重點關注固體燃料使用對心血管健康的嚴重危害,並提出了相應對策。

總之,該重大項目著眼於中國本土,有針對性地對中國人的心血管疾病進行追因。在遺傳和生物學因素、生活方式因素和環境因素與心血管疾病的關聯研究上取得了諸多新認識。

李立明期待,隨著CKB隊列隨訪時間的延長,有關這一超大型隊列的科學研究將成為獲取我國本土化高質量病因學證據的重要來源,為制定或更新重大慢性病防治策略和疾病指南奠定基礎。

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