根據不完全統計，我國成年人中，有四成以上的人都存在血脂異常的問題，發現了血脂異常，高血脂的問題，很多朋友就行快速的把血脂降下來，這樣的願望當然是很好的，但實際上，血脂的控制，是一個綜合的，需要長期堅持的過程，我們對於血脂的調節控制，不必求快，要求穩，求安全。所謂穩，是指能夠穩定的控制血脂，控制血脂水平到達標的水平，所謂安全，是指儘量採用安全的方式控制血脂，不要為了嚴格控制血脂，而引起其他不必要的安全問題。

血脂如何控制，要結合實際的血脂異常情況

雖然很多人有這樣那樣的血脂問題，但不同的人情況卻並不相同，有的朋友屬於高密度脂蛋白偏低；有些朋友則可能是甘油三酯偏高，有的朋友則可能是總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇偏高，還有一些情況，是綜合上述2種或3種情況都存在的綜合性的血脂異常問題。

高密度脂蛋白偏低，說明我們身體對於多餘血脂的轉運能力不足，同樣也是血脂異常的一種情況，這種情況，往往不需要通過服用藥物來調節，日常生活中通過加強運動鍛鍊，適度調節飲食等方面來調控就可以了，如果是單純的高密度脂蛋白偏低問題，其他指標都還不錯，這樣的情況，一般保持健康生活方式，做好生活調控就夠了，不必太過刻意的去調理。

如果是甘油三酯升高，一般也可以先不考慮服藥，特別是對於甘油三酯輕度升高的情況，一般通過控制肥胖，戒菸酒，低脂低糖飲食，合理膳食結構，避免熬夜，加強運動等方面的生活調理，都能夠有效的降低甘油三酯水平，而如果是甘油三酯超過5.6mmol/L的重度升高的情況，如果甘油三酯通過嚴格的生活自律不能有效控制，則往往需要服用藥物來加強甘油三酯的控制，貝特類藥物，高純度的魚油製劑，都是具有甘油三酯調節作用的藥物，可以結合自身情況，選擇適合的藥物來配合生活調理，加強甘油三酯控制。

如果是低密度脂蛋白膽固醇偏高的情況，因為低密度脂蛋白是含有膽固醇最高脂蛋白，也是我們人體中最重要的脂蛋白，所以也往往伴隨著總膽固醇偏高的問題，想要控制好總膽固醇和低密度脂蛋白，通常需要在堅持健康生活方式調理干預的基礎上，服用藥物來加強血脂的控制，他汀類藥物是最常見的藥物，除此以外，依折麥布、普羅布考、考來烯胺，PCSK9抑制劑等藥物，也是調節總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的藥物，可以結合實際情況，選擇單藥使用或聯合用藥。

血脂控制與其求快，不如求穩，求安全

對於血脂的控制，除了一些重度的高血脂，特別是甘油三酯急劇升高，引起急性胰腺炎出現的情況，高血脂的控制倒不是一定要特別快的把它降下來。而本身高血脂的產生，就是人體血脂代謝機能逐漸變弱的一個過程，想要調控好血脂水平，特別是對於一些輕度的血脂異常問題的朋友，不吃藥通過生活調理來控制血脂，往往效果都不會太快的，通常說來，如果單純通過生活調理控制血脂指標的情況，如果能夠在3個月內把血脂控制下來，就算是很好的了，血脂降下來以後，健康良好的生活方式應該繼續保持，並且定期的進行血脂檢查，確保血脂水平的平穩控制，才能夠更好的保護好身體的心腦血管健康。

對於需要服藥控制血脂水平的朋友，同樣的也要定期檢測自己的血脂水平，並且結合自己的血脂情況，以及血壓血糖等其他的心血管疾病風險因素，評估自身的心血管疾病風險，不同風險程度的高血脂患者，其血脂調節的目標也各不相同，比如一個已經有冠心病放過支架的朋友，能夠把低密度脂蛋白水平降到1.8mmol/L以下，才是最安全的，才能夠更好的預防心血管疾病的二次發作，而如果是一個尚沒有心血管疾病，但動脈粥樣硬化較嚴重，有高危心血管疾病風險的朋友，把低密度脂蛋白膽固醇水平控制到2.6以下，就是相對安全的。因此，還是要強調高血脂的控制，一定要求穩，穩定的控制達標，才是更重要的。

服藥控制血脂的朋友，同樣也要注意用藥安全性的問題。比如說他汀類藥物能夠有效的降低低密度脂蛋白水平，但同時也有可能會造成肝功能損傷，肌肉痛，血糖升高等不良反應風險，而這些不良反應的發生幾率大小，往往與用藥的劑量，降脂的強度有明顯的關聯。這種情況下，就需要我們一是要選擇合理劑量合理強度的他汀藥物服用，在控制血脂達標的前提下，儘量的選擇中低劑量的他汀，同時也要定期的進行肝功能，肌酸激酶等相關指標的定期檢測，保證好用藥安全。

再比如，有些綜合性高血脂問題的朋友，低密度脂蛋白膽固醇偏高，甘油三酯也高，光服用他汀類藥物，低密度脂蛋白膽固醇控制住了，但甘油三酯還是高，在聯合用藥時，如果選擇貝特類藥物他汀類藥物同服，則會造成轉氨酶升高，肌肉痛的不良反應風險的進一步增大，這種情況下，就更要注意用藥的安全性問題。

總之，服藥控制高血脂一定要注意用藥安全，對於長期服用藥物的情況，就更是如此，在長期服藥安全的前提下，儘量的將血脂控制達標，通過以加強生活調理控制為基礎，選擇好用藥安全和血脂控制指標之間的平衡點，做到既能控制血脂達標，又能保證降脂安全，才是最佳的血脂控制之道。#清風計劃# #我的冬日門診#