21君：這兩天，楊文醫生被扎身亡的事件引起廣泛關注。
醫生被傷害，並非個例，一起又一起的悲劇告訴我們，必須採取更有效的措施維護醫務人員的執業安全。
原因再簡單不過：守護醫生的生命權就是守護患者的生命權，守護一方安寧的診療台就是守護患者的健康權。
作 者丨桌子先生
來 源丨桌子的生活觀（ID：zzdshg）、央視財經等
特別鳴謝本期主播：
欣悅
12月24日早晨6點左右，民航總醫院急診科醫師楊文在工作崗位上被一名55歲男子持刀傷害，致頸部嚴重損傷。雖經全力搶救，楊文還是於25日凌晨不幸離世。（詳情可點擊查看>>>女醫生被扎身亡細節還原：嫌犯系無業人員，患者家屬沒有任何愧疚...醫院這一幕讓人飆淚）
事發之後，多方均就此事表達了強烈譴責。
醫生被傷害，並非個例，一起又一起的悲劇告訴我們，必須採取更有效的措施維護醫務人員的執業安全。
原因再簡單不過：守護醫生的生命權就是守護患者的生命權，守護一方安寧的診療台就是守護患者的健康權。
用暴力威脅醫務人員安全，用傷害實現個人訴求，這種極端做法，是任何社會都不能容忍的。
對「醫患糾紛」與「刑事犯罪」必須有充分的釐清，在全社會形成對暴力傷醫事件零容忍的共識，守護法治與文明的底線。對暴力傷醫說不，白衣不是鎧甲，請還白衣天使應有的尊嚴。
筆者不禁開始思考：
為什麼總有人對醫生懷有那麼大的敵意？
醫患矛盾為什麼這麼尖銳？
敵意的來源可能有很多：
抱怨看病難、看病貴，指責醫生態度不好，質疑醫生亂收費、醫德差等等。
有一部分人還會拿國外的醫療來作對比，說國外的醫生水平多麼精湛，態度多麼好，而且是全民免費醫療，看病不用花一分錢，仿佛國外的醫院就是仙境。
但事實真的是這樣嗎？
1
全民免費醫療的背後
是浪費、低效和漫長的等待
每次提高提到醫患問題的時候，很多人都會提到國外的全民免費醫療，無比嚮往，感覺是一個天大的福利。
首先我要說明一點，羊毛出在羊身上，所謂免費醫療不是說自己不花一分錢，而是在之前交的保險、納的稅，就已經把這個錢收上去了，只是說法不一樣而已。
好的，我們把這個問題說清楚之後，再來探討：如果真的看病不需要花一分錢了，會是什麼樣的結果？
基於人性考慮的話，之前要自己花錢做的檢查覺得沒有必要就沒有去做了，那現在不要我花錢了，那我也會做一個是吧？
之前能夠忍受或者自己能夠解決的感冒之類的小毛病，那既然不要自己花錢了，那我也去醫院看看吧。
這樣會導致什麼結果呢？
醫院看病做檢查的人，極其多，醫療資源被極大地浪費和占用，那些真正需要救治的人，等待他們的是漫長的預約和等待。
這不是我猜測的結果，而是現實中真正發生的事情。
英國就是全民免費的醫療模式。
新加坡「國父」李光耀的夫人曾在英國突發腦溢血，救護車在45分鐘後才到，好不容易進了醫院後，又被告知還要經歷漫長的等待。
李光耀心急如焚，只好安排專機將夫人送回國治療，並憤憤地形容這次就醫經歷「如入地獄一般」，怒斥英國的醫療服務是全世界最差的。
李光耀可以乘私人飛機回國醫治，但普通的英國人，尤其是窮人呢？
也許他們能做的，只有等。
實行全民免費醫療的加拿大，因為從開始預約到與醫生見面的時間長達兩年，一名叫羅德翰（InezRudderham）的33歲女子，活活被拖成了癌症晚期。
兩年前，羅德翰感覺身體不舒服，預約了醫生體檢，但這一等就是兩年，等到終於輪到她的時候，一查已經是癌症晚期了。
羅德翰是個4歲女兒的媽媽，她哭著說，自己不想死，想好好活著照顧女兒，可就因為這漫長的等待，她錯過了最佳的治療時機。
英國《每日郵報》曾報導過一件事：
一位英國老太太在家中摔倒後痛苦不堪，立即撥打了急救電話，但救護車在整整23個小時後，才終於趕到。
老太太錯過了搶救時機，不幸去世。
面對家屬的投訴，急救人員給出的理由是：我們判斷老太沒有生命危險，就優先救助其他人了。
而在我們中國，這樣的事情是無法想像的。
可在英國，這樣的事簡直太多，民眾都習以為常。
僅2018年，就有超過2000起關於「救護車一整夜見不到」的投訴，而急救人員的理由都出奇地一致：病人又不會死。
當然了，英國也提出要改革，為了防止患者候診時間太長，相關規定有所改善：
第一條：90%的患者應該在13周內獲得專科醫生診治，其餘26周內必須診治。
第二條：手術的等待時間不應超過18個月。（你沒看錯，預約一年半。）
這如果放在國內，你敢想像嗎？
英國急救車等待的時間一般是十幾個小時或者一天。
那你知道中國急救車到達的時間是多少嗎？
偏遠的地方除外，市內一般是十幾分鐘，即使再遠5分鐘之內必須出發。
所以，那些期盼免費醫療的人，其實就是無知，不是說中國現在的國情不允許，而是如果真的實行之後，情況會極其糟糕。
2
完全市場化的醫療制度
窮人看不起病
有人可能會說，那既然免費醫療資源浪費嚴重，那不如市場化吧，就讓市場決定收費。
那我們好好想想，如果看病全部向錢看齊會怎麼辦？那絕對會是看病更貴，更高昂。
如果不相信的話，可以看看美國的醫療費用。
姜幼英和丈夫兒子一起到舊金山旅遊，結果孩子晚上睡覺的時候，頭朝下摔到了地上。
姜幼英擔心兒子頭部受傷，趕緊撥打了急救電話，隨後兒子被送到扎克伯格綜合醫院。
醫生診斷後確認，寶寶只是受了外傷，頭顱內部沒事。
姜幼英帶著兒子在醫院觀察了兩個多小時，喝了一點奶，就回酒店了。
幾天之後，姜幼英收到了一份來自醫院的帳單，顯示她需要支付18836美元，除去旅遊保險可以報銷的5000美元外，還要自費13000多美元（約9萬人民幣）。
姜幼英一家人驚呆了，她認為，孩子沒有做任何檢查，也沒開藥，怎麼就花了這麼多錢？
可事實就擺在那裡，這筆錢，她必須要付。
在我們眼中很小的手術，在美國都是天價的數字。
美國的天價醫療費用，別說對遊客了，就是對本土的美國人，也是一項沉重的負擔。
萊昂·萊德曼（LeonLederman）是諾貝爾物理學獎的獲得者，老年為了支付昂貴醫療費，以765000美元拍賣了自己的諾貝爾獎牌。
2018年10月3日，萊德曼在一家看護機構去世，享年96歲。
訃告下，有一條特別戳心的評論：
「這就是美國夢啊，得一個諾獎，然後為了看病只能再賣掉它。」
如果在中國，得了諾貝爾獎的人要靠賣獎牌續命，這還不是天大的新聞？
總有一部分人覺得外國的月亮最圓，不知道當他們對事實多一些了解後，觀念會不會有所改變。
很多美國民眾和海外留學生，連救護車都不敢叫，因為在美國，救護車的費用不在醫保範圍內，動輒幾百幾千dollars，一般人根本付不起。
波士頓一名45歲女子下地鐵時，整條腿卡在了月台和地鐵的縫隙間，周圍的人將她拉起來後，發現她的腿被嚴重撕裂，連骨頭都露出來了。
可女子卻哭著懇求路人不要叫救護車，因為那需要3000美金，對她來說是筆巨款。
留學生碰到這種情況的就更多了。
雖是搞笑和自嘲的段子，卻透著濃濃的辛酸和無奈。
如果你出過國，在一些國家待過，那麼最想念的一定是祖國的醫護保障。
所以有個網友發自肺腑地說：
在國外待久了，回國去看老中醫，都會覺得對方長得眉清目秀，就像看到天使一樣。這種感覺不是短暫的，而是持久和與日俱增的。
很多人瞧不上的國內醫療，卻是無數人羨慕的對象和必要時的救星。
3
醫患矛盾的背後
其實是人性的矛盾
我們國家的現狀是，人很多。
先收一筆費用再實行免費醫療或者全部市場化的醫療行不通。
因為人人都要看病，但是並不是人人都有那麼多錢。
現在大部分的醫院是公立，看病要出錢，但是國家會報銷，這是最符合我們國家的國情，也是一個福利。
在中國，花幾塊錢或者幾十塊錢的挂號費，就能見到主任醫師級別的教授專家，還能有這樣的效率和速度，這在很多國家是不敢想像的。
和中國醫療制度最像的國家是印度，像中國這樣的醫患糾紛矛盾，發生傷醫事件，在印度也是一樣。
「印度的公立醫院採用福利模式，因為大多數窮人沒有醫療保險。這種政府補貼的醫院必然會湧入無數的病人及家屬。每個門診醫生平均一天要看350個病人，病人的素質參差不齊。因此，很容易推想到，在如此少的時間裡見如此多的病人，服務質量會被犧牲。這就會讓病人覺得被忽略，或者對體驗不滿意，一些病人或家屬把憤怒轉移到醫生身上。」
就在2019年12月10日，加爾各答NRS醫學院的一名75歲病人在醫院死亡，病人家屬指責醫生疏忽，糾集200人大鬧醫院，把三名醫生打成重傷。
印度醫療衛生協會一項調查顯示：
75%的印度醫生曾經投訴遭口頭辱罵；
12%的醫生曾投訴過遭肢體暴力。
《人間世》的製片人秦博曾經在中國瑞金醫院蹲守近兩年，他統計得出：
從2016年7月4日到10日，僅內分泌科4間診室就接診3692人。
而每個診室上午下午都只有一位醫生，每天要接診131人，這意味著，每一個醫生必須要高效。
而且現在一個很嚴重的現象是，縣城裡面的醫院根本沒什麼人去看，不管大病小病大家都喜歡往大城市去擠，因為那裡的醫生更專業。
所以你看，又都往那裡擠，又要不排隊，這怎麼可能出現。
實際上醫患矛盾的背後，是人性的矛盾。
醫生也是人，不是神。
4
醫護人員的默默犧牲
才換來我們的歲月靜好
在免費醫療制度或昂貴的醫療費情況下。美國醫生收入是中國的幾十倍，而且他們很少談「責任」，他們談論比較多的比如說：休假。
而在國內，無論什麼時候去醫院，都必定有人值班。
但在西方，尤其是西歐國家，每到節假日，尤其是夏季度假旺季，就會出現「人去樓空」的現象。
在法國南部沿海、義大利沿海地區，這種現象尤為突出，每到休假期，當地都會相應減少床位，有的小醫院甚至直接關閉，可以說非常任性了，但病人對此毫無辦法。
而我們這次無辜犧牲還被質疑的楊文醫生是怎麼做的呢？
她長期在急診科工作，熬過了一個又一個不眠夜。哪怕在除夕夜，她自己患上肺炎，高燒39.7度的時候，也在堅持上班。
還有自己輸著液還在帶病上班的醫生：
累到不行的時候，往牆邊一靠就能睡著：
中國能夠有現在這樣的醫療成就，是一整個醫護行業在默默犧牲，他們犧牲自己的休息時間，犧牲自己的自由，奮力奔跑換來的。
醫生的熬夜和辛苦程度，是很多人不敢想像的。
2017年6月，26歲的醫生陳德靈猝死宿舍。
知情人士表示：陳醫生經常通宵加班，猝死前剛值完一個夜班連白班。
從他的朋友圈可以看到，通宵達旦的上班、值班對陳德靈來說，幾乎是家常便飯。
像陳醫生這樣加班猝死的醫生還有很多很多。
如果不是高度的責任感和對病人的關愛，誰願意這樣透支自己的身體？
說這些事情，我們想表達的並不是中國的醫療和醫生就是全球第一。
因為世界上根本就不存在完美的醫療，無論哪個國家的醫療制度，都會有各種各樣的缺陷，不可能讓所有人都滿意。
中國公立醫院看病難、醫生態度不好等問題，我相信是有的，但我們也應該去探究這背後的客觀原因去解決，而不是一味地把怒氣都發泄到醫護人員身上。
不要讓醫生變得戰戰兢兢，如履薄冰，他們是來救你的命的，而不是為了在你前面小心翼翼，卑躬屈膝的。
正如一位醫生說的：
「我讀了那麼多年書，受了那麼多的苦，為的是什麼？是為了有朝一日能夠幫助別人戰勝疾病！不是為了卑躬屈膝、鞠躬下跪。」
這次事件的發生，到了引起人神共憤的地步。
楊文醫生還那麼年輕，付出了多少努力才考上名校，又付出了多少努力才能成為一個手藝精湛的醫生？
她上有老下有小，她的家人又該如何接受這個事情？
昨天我看新聞的時候，看到民航總醫院的禮堂有幾百人在追思楊文醫生，活動的過程中，有醫護人員掩面哭泣著走出來。
很多網友給楊文醫生買了奶茶送過去。
無數愛心人士給楊文醫生送去鮮花。
我再也忍不住眼淚奪眶而出，一邊寫文章的時候也一邊在落淚，希望兇手可以得到嚴懲，也希望這樣的悲劇再也不要發生了。
天使原應歸桑梓，人間但求無蹉跎。
關於作者 / 桌子，身高1.85米，有八塊腹肌的兼職男模。前南方航空公司職員，三觀比五官更正，思想比套路更深。新浪微博@桌子的生活觀 ，個人微信公眾號：桌子的生活觀(ID:zzdshg)。
本期主播 / 欣悅
配圖來源 / 圖蟲創意、網絡截圖等
本期編輯 / 阿巷
本期主播 簡介
欣悅
願能化作一縷清風，一捧月光，捎去為你。
保護醫生，就是保護我們自己。希望這樣的悲劇再也不要發生了。
獲得贈書的讀者名單
21君來給大家公布昨天獲得《基因之河》與《創意選擇：蘋果黃金時代的產品思維》的讀者啦~
以下為獲得《基因之河》的讀者名單：
以下為獲得《創意選擇：蘋果黃金時代的產品思維》的讀者名單：
請獲得的小夥伴們在今天的這條【夜讀】評論區里留下你的姓名、地址和電話號碼（信息不會公布出來噠，收集時間截止至12月30日17：00，逾期不候哦~），21君登記好信息就給大家郵寄喔~