父親癌症晚期疼痛感強夜裡睡不著覺,有什麼藥可以減輕疼痛?

腫瘤專科醫生 發佈 2019-12-28T05:54:46+00:00

有人問,父親肺癌晚期發現骨轉移,疼痛感強夜裡睡不著覺,有什麼藥可以減輕疼痛?這個問題問的是有什麼藥可以減輕疼痛,意思是只限定用止痛藥,其他的不管。這個問題的思路本身就不對,或者太局限,你不能只關心什麼藥可以減輕疼痛,還應關心更多的東西。

有人問,父親肺癌晚期發現骨轉移,疼痛感強夜裡睡不著覺,有什麼藥可以減輕疼痛?

這個問題問的是有什麼藥可以減輕疼痛,意思是只限定用止痛藥,其他的不管。這個問題的思路本身就不對,或者太局限,你不能只關心什麼藥可以減輕疼痛,還應關心更多的東西。下面針對這個問題進行分析,肺癌晚期骨轉移,該怎麼辦?(不只是限於用什麼止痛藥的問題)

因為癌症疼痛(癌痛)而睡不著覺,這個疼痛至少是中度以上,當然要去用鎮痛藥,千萬不要去忍痛,也完全不必要忍痛。那怎麼去鎮痛?很多人想著問有什麼藥,意思是好去藥店買藥或知道藥名好找醫生幫忙開藥。事實上,中度以上的癌痛,要用到阿片類鎮痛藥,這個處方藥也是麻醉藥,屬於管製藥,藥店買不到,找醫生開,也不是隨便找哪個醫生都會給你開,因為不是所有醫生都有麻醉藥處方權,因為他不懂啊,不能亂開啊,你找我這個腫瘤科醫生開心內科腎科的藥也不合適吧,這還不是幫不幫忙的問題,這是對你負責啊。正規的做法是:找到正規的腫瘤專科醫生或疼痛專科醫生,進行綜合評估,然後按規範進行鎮痛,怎麼用藥,他們懂的,通過規範處理,多數是要吧緩解或減輕的。

有人說,你為什麼就是不肯具體說藥名呢,是不懂還是故意保留。這真是想多了,現代醫學又不講究什麼偏方秘方,故意弄得神神秘秘,一切都是公開的,醫學本就應該是公開的,弄得神神秘秘就必然是有問題的。但用藥和治療,術業有專攻,找到靠譜的專科醫生很重要。

疼痛大致分三個等級,輕度,中度,重度,一般影響睡眠至少是中度以上,這種癌症要用阿片類鎮痛藥,比如,嗎啡緩釋片,羥考酮緩釋片,美沙酮,芬太芬透皮貼劑等,在摸索劑量的滴定階段,以及後續的處理爆發痛,還要用到即釋的嗎啡片,一般較少用到針劑,癌痛鎮痛的一個基本原則是儘量口服,因為方便無創。當然,有時也可考慮嗎啡針劑,但癌痛不要用度冷丁。至於具體如何用,如何調整,這個要找到腫瘤專科或疼痛專科醫生,這種藥也買不到,是管製藥。

上面說的都是對症止痛,但除了用鎮痛藥,對於肺癌骨轉移相關的疼痛,還要考慮針針骨轉移灶進行姑息放療,並進行唑來膦酸的治療。此外,還要去進行抗腫瘤治療,晚期肺癌,看是什麼病理類型,是小細胞肺癌,還是非小細胞肺癌(腺癌,鱗癌,大細胞癌等),根據基因檢測結果,視情況選擇靶向藥治療,化療,免疫藥物治療等,這才是治本之道,腫瘤不控制,只能一直用止痛藥,而一旦腫瘤控制了,腫瘤縮小了,由腫瘤造成的侵犯或壓迫解除了,疼痛也就自然減輕或消失了,止痛藥就可以減量甚至可以慢慢不用鎮痛藥了。當然,如果不能治療腫瘤了,或者治療了但沒有效果,那就只對症止痛。

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