提問1：甘露醇除了靜滴還能怎麼用？
目的是脫水利尿時，靜滴，用於治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝。降低眼內壓，促進某些藥物和毒物排泄等。
目的是導瀉時，口服，用於術前胃腸準備等
提問2：用 250 mL q8 h 還是 125 mL q4 h？
臨床常用的 20% 甘露醇（250 ml；50 g），在靜脈注射後 20 min 內起作用，2-3 h 降壓作用達到高峰，可維持 4-6 h。
根據甘露醇說明書及相關文獻、指南，甘露醇用量、頻次的合理範圍分別為 0.25～1 g/kg、q8 h～q4 h、總量約為 1～2 g/kg/d。習慣上以 0.5 g/kg 為半量，1.0 g/kg 為全量。
甘露醇用量用法的選擇，不應糾結於全量、半量，也不應糾結於 q8 h、q4 h，真正要關注的重點是，患者症狀體徵、體重、腎功能、液體出入、血液循環情況、其他配伍藥物等因素。
要綜合考慮上述因素，選用個體化的方案，只要是在符合藥代動力學、匹配藥物說明書的合理範圍內即可。
提問3：甘露醇注射液有幾種？
常用的有複方甘露醇注射液和甘露醇注射液。
20% 甘露醇注射液容易結晶，用前必須嚴格檢查，如已析出結晶，則應置於熱水加溫並振搖，使結晶全部溶解，靜脈滴注時仍應使用有終端濾器的輸液管，且必須冷至接近體溫後靜脈滴注，以免造成血管損傷及引起過敏反應。
提問4：所有的腦水腫都適用甘露醇治療？
不是，比如顱內活動性出血、腦缺血、酮症酸中毒腦水腫等。
顱內活動性出血者，甘露醇使血腫外的腦組織脫水後，腦組織支撐力下降，可使早期血腫擴大；另一方面短時的高血容量，使血壓進一步升高，加重活動性腦出血。
甘露醇為高滲透壓性脫水劑，靜脈注入機體後，迅速提高血漿滲透壓，形成了血-腦脊液間的滲透壓差，使細胞間液中的水分迅速移入血管內，並由腎臟排出，從而達到減輕腦水腫、降低顱內壓目的。這一過程有賴於腦血管屏障的完整。
腦缺血患者，由於血腦屏障受損，甘露醇可通過破裂的血管進入病灶區腦組織內，造成病灶內腦水腫形成速度加快，程度加重。
當血甘露醇濃度很高或存在酸中毒時，甘露醇可通過血腦屏障，並在腦脊液中滯留，當血液內的甘露醇經腎臟迅速排出後血液滲透壓明顯降低，從而使水分從血液內向腦組織內移動，引起顱內壓反跳。
提問5：輸入速度越快越好？
甘露醇滴速越快，脫水作用就越強，但輸入速度過快會引起一過性血壓升高，導致頭痛、視力模糊，同時腎血管收縮，腎小球濾過率下降而致急性腎功能損害。
以 10～15 ml/min 為宜，一般要求在 20 min 內滴完，根據個體情況，適量調整。
Tips：甘露醇使用
劑量：0.25～1 g/kg、q8 h～q4 h、總量約為 1～2 g/kg/d。
速度：10～15 ml/min，20 min 內滴完
時間：5～7 天，個別嚴重者可延長至 14 天。使用較長時間可出現低血容量、高滲透狀態、電解質紊亂、腎功能及心功能損害等。
最好在顱內壓監測下調整用藥
劑量以 0.4 g/kg，輸入速率不要超過 50 mg/kg/min 為宜，這樣既可達到最佳降壓效果，又可防止腦壓反跳。
其他常用脫水劑
1. 高滲脫水劑
甘油果糖：成人常用劑量為含 10% 甘油的甘油果糖注射液 250 mL～500 mL，緩慢靜脈滴注 (滴注時間 1～1.5 h)。臨床使用，常常需要輸注 1～3 h。因為輸注速度慢，難以快速提高滲透壓，不能快速降低顱內壓，不適合急診使用。
高滲鹽水：AHA/ASA（美國心臟病協會 / 美國卒中協會）指南已明確推薦高滲鹽水為降顱壓首選藥物之一，但給藥濃度、給藥劑量、給藥方式和給藥時機的選擇上無統一意見，限制了其臨床使用。
2. 利尿脫水藥
呋塞米：多與其他脫水劑聯用，成人常用劑量為 20～40 mg，靜脈注射，2～4 次/天。
托拉塞米：成人常用劑量 10～20 mg，靜脈注射，臨床常用 q 6～q 8 h。對嚴重腦水腫與顱高壓可聯合其他脫水劑藥物聯用。