感覺腎臟不好,體檢該怎麼查?2個項目換個安心

奇妙的本草 發佈 2020-03-11T19:12:16+00:00

如果在單位時間內排尿次數明顯超過正常範圍,則稱為尿頻,晚上則是夜尿多。1.心力衰竭對於一些本身患有過心梗和多年高血壓的中老年人來說,患上慢性心衰的幾率高,屬於高危人群。

「我今年74歲,每晚都要上3/4趟廁所,問我身邊的老人,大多數和我一樣,有尿頻夜尿多的症狀。請問,為什麼老年人會有夜尿多的問題?怎麼樣才能改善呢?」看著王大爺一臉的憔悴,眼下掛著大大的黑眼圈,不禁感到心疼。

正常成人日間平均排尿4-6次,夜間寢後0-2次,每次排尿量300-500毫升。如果在單位時間內排尿次數明顯超過正常範圍,則稱為尿頻,晚上則是夜尿多。尿頻、夜尿多常「光顧」老年人,尤其在夜間。

一、哪些原因導致夜尿多?

1.心力衰竭

對於一些本身患有過心梗和多年高血壓的中老年人來說,患上慢性心衰的幾率高,屬於高危人群。如果這類人發現自己夜尿增多,就得提高警惕了,這很有可能與慢性心衰有關。因為慢性心衰會導致人體心肌收縮力減弱,白天活動量大,交感神經興奮,加上血液灌注不足,使得白天尿量減少。當人晚上平躺後,由於心臟負荷相對減輕,心排出血量和腎灌注量增加,從而導致夜尿增多。

2.糖尿病

夜尿增多是大多數中老年人常有的情況,尤其是本身患有糖尿病的人。因為血糖過高時,尿中就會有大量糖排出,這會引起溶質性利尿。另外,機體為了維持正常的代謝,在血糖升高時,人會增加飲水量以便稀釋血液,從而引起夜尿增多。

3.尿崩症與高鈣血症

當人患有尿崩症與高鈣血症時,會出現夜尿增多的情況。前者是因為下丘腦-神經垂體功能減退,抗利尿激素分泌減少,從而引起腎小管再吸取功能下降,最終導致多尿。而後者是因為甲狀旁腺功能亢進症或多發性骨髓瘤,血鈣升高而損害腎小管,使得腎小管的再吸取功能下降,造成多尿。除此之外,該疾病還易引起泌尿系統結石,加重腎小管的損傷,從而加重病情。

4.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症是指人在睡眠的過程中,上氣道塌陷阻塞而引起呼吸暫停和通氣不足,常伴有打鼾、睡眠結構紊亂、夜尿增多等病症。據大量研究顯示,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症患者夜間血壓和夜尿排量都要比健康的人高。

二、腎不好,為什麼會夜尿多?

一旦人出現夜尿增多的情況時,就會認為是腎不好的表現。難道腎不好真的會引起夜尿增多嗎?對於這個問題,中醫和西醫對此問題各有不同的見解。

從中醫的角度來講,腎主水,主司和調節全身津液代謝。加上腎與膀胱相表里,腎陽虛衰,腎氣蒸騰氣化作用減弱,則膀胱氣化不利、開合失司,就會表現為多尿,甚至尿失禁。此外,夜間陰盛陽衰,陽氣更加虛弱,故而夜尿多。因為大多數中老年人會有腎臟虛損的情況,所以中老年人夜尿多更為常見。

而從西醫的角度來看,腎不好極有可能與某些疾病有關,比如攝護腺增生、腎炎、腎虛等。因為腎臟是人體較為重要的泌尿系統,所以一旦腎不好,就難免會出現一系列健康問題,而夜尿多也是腎不好的一種表現之一。除此之外,引起夜尿多很有可能與生理性因素有關,比如睡前喝水過多或喝茶及刺激性飲料,而這是一種正常的生理現象。

三、腎臟不好,做什麼檢查?

及時發現甚至是否存在問題,及時治療很關鍵。如果懷疑自己腎臟不好,可以做2種檢查:

1.尿常規檢查

這項檢查主要是通過檢查尿液中的蛋白含量或尿量等指標是否有改變來診斷腎臟功能是否正常。一般檢查包括:尿量、尿的顏色與透明度、酸鹼、蛋白質以及尿微量白蛋白。

例如觀察尿量,正常情況下,24小時內排出的尿量為1000-2000毫升。當患有慢性腎盂腎炎、高血壓腎病、慢性腎衰竭早期等可能出現多尿;當患有急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發作、急性腎功能衰竭等疾病時,會出現少尿或無尿。例如觀察蛋白質,正常人的尿蛋白含量都是極少的,而持續性蛋白尿是腎臟病的標誌之一,也能反映出腎病的病情進展。再例如觀察酸鹼度,在正常飲食條件下,隨機尿酸鹼度為4.5-8.0。當患有腎炎時,尿液酸鹼度降低;當腎小管性酸中毒時,尿液酸鹼度增高。

2.血液檢查

血液檢查在指導腎臟疾病診斷和治療方面起著重要的作用。該項檢查與尿常規檢查一樣,通過觀察各種指標的變化來判斷腎臟是否正常。一般血液檢查包括:尿素、肌酐、尿酸、β2-微球蛋白以及胱抑素C。

例如觀察尿素,當腎功能輕微受損時,血尿素值可無變化。當高於正常值時,說明有效腎單位的60%-70%已受損害。例如觀察肌酐,當腎實質受到損害時,腎小球的濾過率會降低,當降低到一定程度後,血清肌酐濃度會急劇上升,常見於各種原因引起的腎小球濾過功能減退。再例如觀察尿酸,尿酸主要經腎臟排泄,因而測定血尿酸能了解腎臟功能。急性或慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結核等可使血尿酸升高。

四、夜尿多如何改善?

夜尿的出現,不僅影響人的睡眠,還是暗示身體可能出現問題。然而,改善夜尿是很多人內心所渴望的。為此,大家不妨試試以下3種改善夜尿多的方法:

l、服用鈣拮抗劑

日本神奈川縣立厚木醫院泌尿科古田昭醫師在應用鈣拮抗劑治療老年性高血壓時發現,這類藥物可以改善老人夜間多尿症。古田昭醫師認為,鈣拮抗劑保持覺醒時腎血流量,通過鈉利尿作用在覺醒時排出體內過剩的水分和鈉。此外,鈣拮抗劑又能抑制膀胱平滑肌收縮,從而維持膀胱容量。不少老年人患有高血壓,在服用鈣拮抗劑後,不僅能夠降壓還能夠改善夜間多尿症。

2、睡前少喝水

為了避免夜間出現多尿的情況,大家平時在睡覺前注意少喝水以及濃茶、咖啡等一些刺激性飲料。除此之外,在睡前等儘量少吃一些具有利尿作用的水果,比如西瓜。

3、睡前排尿

在睡覺之前,上一次廁所,儘可能把尿量排空。這樣做能夠促進自主神經功能正常地發揮作用,從而減輕夜尿頻繁的現象。

總而言之,夜尿多困擾大多數中老年人。也正因如此,一旦發現夜尿增多,就得提高警惕。在排除生理性因素後,很可能是病理性,最好及時就醫檢查。

參考資料:

[1].姚旭東.夜尿多,並非都是攝護腺惹的禍[J].《康復》,2015(8):58-58.

[2].《總是起夜,這是腎的哀嚎!》.人民網.2018-10-10

[3].常怡勇.老人夜尿多用藥巧改善[J].家庭醫學:上半月,2012(3):16-16.

[4].老年人夜尿多怎麼辦?[J].老年人,2013(1):57-57.

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