第2例痊癒的愛滋病患者出現了
3月10日,世界著名醫學雜誌《柳葉刀》發表了一篇文章,公布了第2例被治癒的HIV感染者。
這個病人來自倫敦,該患者40歲男性,2003年確診為患有愛滋病,9年後,也就是2012年又被診斷患有霍奇金淋巴瘤(一種血癌)。
2016年5月接受了造血幹細胞移植手術,直到現在患者依然沒有被HIV病毒,宣布被治癒。
其實第1例的被治癒的愛滋病患者,我們稱之為」柏林病人「,是1995年確診的愛滋病,2006年又被診斷出急性髓性細胞性白血病(也是一種血癌),2007年醫生給這位患者用了造血幹細胞移植手術,之後他成了第一位被治癒的愛滋病患者。
造血幹細胞移植是什麼?
幹細胞可以來源於胚胎和胎兒組織,即胚胎幹細胞,也可來自於出生後的器官和成年個體組織,即成體幹細胞,具有極強的長期自我更新及多向分化潛能,而造血幹細胞就是能分化成各種血血細胞的幹細胞。
造血幹細胞移植,是患者先接受超大劑量放療或化療(通常是致死劑量的放化療),有時聯合其他免疫抑製藥物,以清除體內的腫瘤細胞、異常克隆細胞,然後再回輸采自自身或他人的造血幹細胞,重建正常造血和免疫功能的一種治療手段。
造血幹細胞移植主要用於治療惡性血液病、非惡性難治性血液病、一些遺傳性疾病和某些實體瘤治療。
1、血液系統惡性腫瘤:如急性白血病、慢性粒細胞白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合徵等,
2、某些血液系統非惡性血液病:如重型再生障礙性貧血、地中海貧血。
3、其它實體瘤:乳腺癌、卵巢癌、睪丸癌、神經母細胞瘤、小細胞肺癌等。
4、免疫系統疾病:重症聯合免疫缺陷症、嚴重自身免疫性疾病。
其中慢性粒細胞白血病、骨髓增生異常綜合徵都是造血幹細胞異常引起的造血系統惡性腫瘤,雖然目前有很多先進的藥物從遺傳學水平治療這些患者,但是異基因造血幹細胞移植仍是治癒這些疾病的唯一治療手段。
對供體幹細胞要求嚴格
愛滋病毒感染人體後,主要侵襲我們身體的一種免疫淋巴細胞,導致免疫力低下,所以,愛滋病又被稱為獲得性免疫缺陷病。病毒需要與細胞表面的CCR5通道結合,才能發揮作用。如果人的這個基因突變了,那麼CCR5蛋白就出現了結構異常,愛滋病毒就不能進入淋巴細胞,從而無法在人類的體內生存。
這兩位患者接受了造血幹細胞移植治療,供體正好都攜帶有CCR5突變基因,愛滋病毒就無法進入淋巴細胞體內,無法生存,所以就可以治癒愛滋病。
我們人類中,有一部分人的CCR5基因已經發生了突變,遺傳給了後代,自然界中,有人天生對愛滋病免疫。
據統計,不同種族的人群,CCR5基因突變類是不一樣的,俄羅斯的高加索人最高,達到了12%,而黑人的CC5變異率只有1.6%,所以黑人容易感染愛滋病,美國白人CCR5基因變異率為10%,歐洲人為8%。
而中國人CCR5基因變異率可能是世界所有人種中最低的,研究人員檢測了1300例中國人的基因,只有3個人具備這種變異,只有0.23%,這說明中國人比黑人還容易感染愛滋病。
作為中國人一定小心,捐獻幹細胞的人本來就不多,還要求這捐獻者攜帶CCR5基因,那就更是難上加難了。
愛滋病從此被攻克了嗎?
兩例患者被治癒,並且都用了同一種方法,那麼是不是說愛滋病從此就被人類攻克了,所有愛滋病都能被治癒了?
當然不是,從2007年第一位患者用造血幹細胞移植的方法治癒第一位患者,直到今天才有第二位患者被治癒,可見難度有多大。
造血幹細胞移植手術本身就有很大的難度,曾經有研究者按照相同的辦法,給同時患有白血病和愛滋病的患者進行治療,均沒有治癒,有的患者死於白血病,有的死於骨髓移植的併發症,還有的患者體內愛滋病毒並沒有完全清除,後期死於愛滋病導致的併發症。
並且這個手術花費巨大,不是同時擁有愛滋病和血液系統的腫瘤的患者一般沒有人選擇,畢竟愛滋病雖然不能被治癒,也是可以長期存活的。
還有一個難題,就是供體幹細胞不好找,所以要攻克愛滋病還早著那。
日常怎麼預防愛滋病
很多人一談起愛滋病就非常害怕,就說我們醫院的一個同事被診斷為愛滋病,身邊的人都做了檢查,平時和他一起工作吃飯的同事都沒事。愛滋病通過三種途徑傳播:母嬰途徑,血液途徑和性途徑,日常不會通過接觸被傳染。
目前廣泛採用的聯合抗逆轉錄病毒治療方法(也稱為雞尾酒療法),可以有效的抑制愛滋病毒複製,愛滋病患者可以長期生存,可以過著和普通人一樣的生活。
但目前尚無預防愛滋病的有效疫苗,因此最重要的是採取預防措施。其方法有:
1、嚴禁吸毒,不與他人共用注射器。
2、堅持潔身自好,不賣淫、不嫖娼,謹慎婚前、避免婚外性行為。
3、性生活中使用安全套,做好預防措施。
4、避免直接與愛滋病患者的血液、精液、乳汁等接觸,切斷其傳播途徑。
5、不要擅自輸血或使用血製品。
6、不要借用或共用他人牙刷、剃鬚刀、刮臉刀等私人用品。
這些做到就不用擔心愛滋病了,同時號召大家不要歧視愛滋病人,人人都需要被關愛。