不久前，美國臨床腫瘤學會（ASCO）發布了2020年抗癌進展報告。其中，乳腺癌藥物治療方面也取了諸多突破，這三大進展值得關注。
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T-DM1：赫賽汀耐藥新武器
曲妥珠單抗（赫賽汀）自1998年獲批以來，徹底改變了HER2陽性乳腺癌患者的治療。
而抗體偶聯藥T-DM1（恩美曲妥珠單抗）則兼具曲妥珠單抗與化療藥物的優勢。它既能靶向HER2，又能發揮化療藥殺傷癌細胞的威力，更能「精確制導」。
2019年，美國FDA已批准T-DM1用於已接受術前新輔助治療（包括紫杉烷類藥物和曲妥珠單抗）後仍有殘餘侵襲性病灶的HER2陽性乳癌的輔助治療。此次批準是基於一項III期臨床試驗（KATHERINE）的結果。
這項研究共納入了1486例接受過曲妥珠單抗和紫杉烷類化療等術前新輔助治療的HER2陽性早期乳腺癌患者。她們在術後12周內隨機接受T-DM1或曲妥珠單抗維持治療。
結果顯示，T-DM1組的3年無侵襲性疾病進展生存期（iDFS）較曲妥珠單抗組提高了11.3%，分別為88.3% vs 77.0%，復發或死亡風險降低了50%。
好消息是，2020年1月，T-DM1（Ado-trastuzumab Emtansine，赫賽萊）已在國內獲批上市，用於治療接受新輔助治療後仍有殘餘病灶的HER2陽性早期乳癌患者。
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免疫治療聯合化療，三陰性乳腺癌新希望
三陰性乳腺癌（TNBC）是指三種最常見的乳腺癌受體——雌激素和孕激素及HER2均為陰性。因此，內分泌治療、HER2靶向治療對這類患者療效均不佳，化療通常是她們的唯一選擇。轉移性三陰性乳腺癌患者預後極差，被稱為「最兇險的乳腺癌」，從轉移性診斷之日起平均生存期為18個月或更短。並且，這類乳腺癌多發於年輕患者，又被稱為「紅顏殺手」。
一項III期臨床試驗（IMpassion130）結果顯示：PD-L1抑制劑阿替利珠單抗（Tecentriq）與化療藥物（白蛋白結合型紫杉醇）聯用，可顯著提高三陰性乳腺癌患者的無進展生存期。這無疑為三陰性乳腺癌患者帶來了新的希望。
該研究中，聯合治療組患者的無進展生存期為7.2個月，而安慰劑和白蛋白結合型紫杉醇治療組為5.5個月。
值得注意的是，阿替利珠單抗在PD-L1 IC陽性人群中療效較理想。
2019年3月，阿替利珠單抗與白蛋白結合型紫杉醇聯合療法，已獲FDA批准用於PD-L1陽性的晚期三陰性乳腺癌的一線治療，已被廣泛應用。
2019年6月的新數據顯示，對於PD-L1 IC陽性患者，阿替利珠單抗顯著提高了總體生存期(25個月vs 18個月)；而PD-L1 IC陰性患者則無差異。
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內分泌治療+瑞博西利，晚期ER+/ HER2-年輕患者新選擇
在乳腺癌患者中，絕經前患者的惡性程度通常比絕經後惡性程度更高，存活率也更低，而且，絕經前女性的乳腺癌在生物學上的差異性可能更顯著。然而，對於HR+、HER2-乳腺癌患者，以往推薦治療方案中並未充分考慮年齡因素。
一項臨床試驗（MONALEESA-7）的中期結果表明，對於絕經前或圍絕經期HR+、HER2-晚期乳腺癌患者，CDK4/6抑制劑瑞博西利（Ribociclib，Kisqali）與內分泌治療聯用可顯著延長患者總生存期，並且降低死亡風險下降29%。
這些發現無疑意味著女性乳腺癌治療迎來越來越多突破。希望廣大女神永遠不要失去信心，因為明天可能就會有新的希望！
封面圖片來源：攝圖網正版圖庫
本文來源：好醫友
責任編輯：乳腺癌互助君
參考來源：
https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.19.03141?tdsourcetag=s_pctim_aiomsg
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