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沙坦類藥物控制高血壓,適合哪些人服用,服藥有哪些注意事項?

醫生拿過病例一看:王阿姨的病情確實很複雜,降壓藥也是按照指南使用,但是血壓就是很大,穩定不下來。經常會聽到有人說,高血壓的人不能一直吃一種降壓藥,因為一直吃同一種降壓藥效果會降低。

2020-03-07 03:52 / 0人閱讀過此篇文章  

「醫生,我降壓藥都吃了很久了,怎麼血壓有時候還會蹦那麼高呢?」複診的時候,王阿姨嘮叨個不停。

醫生拿過病例一看:王阿姨的病情確實很複雜,降壓藥也是按照指南使用,但是血壓就是很大,穩定不下來。

「醫生,我是不是應該換一種降壓藥吃啊?聽說沙坦類的降壓藥挺不錯的,我可以試試嗎?」

據妙姐了解,在我國,差不多每5個人中就有1人不同程度受高血壓所困擾。降壓藥成了很多人家庭藥箱中的常見種類。

而醫院門診經常遇到這樣的患者:改變醫囑,自行改用其他降壓藥甚至停用降壓藥。理由通常是:「某某人用這個降壓藥非常好」、換的這個藥便宜、沒感覺到不舒服就不吃了。

那麼,降壓藥真的可以隨便換嗎?沙坦類降壓藥真的有那麼好嗎?

降壓藥需要定期更換嗎?

經常會聽到有人說,高血壓的人不能一直吃一種降壓藥,因為一直吃同一種降壓藥效果會降低。

但專家指出,選擇降壓藥是要根據患者實際的血壓情況、肝腎情況、還有服用降壓藥後的反應情況來合理選擇的。只有患者在長期服用某一種降壓藥出現效果不理想,或者出現其他的副作用的時候才需要考慮換藥。如果一直都是服用某種降壓藥,而且用藥效果一直都保持正常水平,就不必換藥。

沙坦類降壓藥的原理機制是什麼?

目前,用於治療高血壓的藥物有很多種,其中以沙坦類降壓藥的市場占有率較多。沙坦類降壓藥是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,通過阻止人體內的血管緊張素Ⅱ和Ⅰ型受體結合,來發揮降低血壓的作用。

臨床常用的沙坦類降壓藥主要有以下幾種:纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。

沙坦類降壓藥的主要作用都非常相似,幾個品種之間並無太大的區別,但卻都有各自的一些特點。

比如纈沙坦的降壓作用相對其他沙坦類藥物稍弱;氯沙坦在降壓的同時還可以降低尿酸;厄貝沙坦可能有房性心律失常抑制效果;替米沙坦的降壓作用相對明顯,而且還有一定改善代謝異常的作用。

2類人群服用沙坦類藥物時有講究

目前有不少臨床研究都表明,沙坦類降壓藥在降血壓的同時,還能降低心腦血管疾病的發生率。此外,沙坦類降壓藥還可以降低糖尿病患者和腎病患者蛋白尿的發生率。

因此沙坦類降壓藥尤其適用於合併一些心腦血管疾病,糖尿病,腎病,或其他一些代謝疾病的高血壓患者。

然而,有兩類高血壓患者,卻不適合服用沙坦類藥物:

第一類是有雙側腎動脈狹窄的高血壓患者,因為有雙側腎動脈狹窄的患者本身由於腎動脈狹窄,腎臟內的血流量不高,在沙坦類藥物的加持下,血壓就會進一步降低,很容易發生急性腎損傷。

第二類不適合使用沙坦類降壓藥的人群為妊娠期的高血壓婦女。從安全性考慮,目前臨床上認為沙坦類降壓藥可能對胎兒造成不良影響,普利類以及沙坦類降壓藥嚴禁用於治療妊娠高血壓。

長期服用沙坦類降壓藥,4個注意事項要牢記:

高血壓作為一種慢性疾病,患者需要長期服用降壓藥以維持穩定血壓。服用藥物難免會出現一些不良反應。

首先,長期服用沙坦類類降壓藥必須注意一些的副作用。沙坦類降壓藥也存在一些不良反應,如會讓血肌酐、血鉀水平升高,有些患者會出現肝功能降低或出現血管神經性水腫的情況。

除需注意的副作用外,服用沙坦類降壓藥需在醫生的指導下根據實際情況,從低劑量開始服用,以免身體不耐受造成血壓急降的情況。

由於沙坦類降壓藥在和非甾體抗炎藥不能同時服用。因為同服時,其降壓效果會減弱,因此這兩種藥物不可同服。此外,沙坦類藥物在不能用於孕婦的同時,也不建議用於哺乳期的婦女。

最後,慢性疾病由於需要長期按時服藥,有些患者可能會出現漏服的情況。廣大高血壓患者在使用降壓藥時可以設置一些服藥提醒,如手機鬧鐘等,提醒自己按時服藥。

參考資料:

[1]黃國勇;陳開紅;方勇;李衛國.常規劑量纈沙坦致首劑低血壓一例[J].贛南醫學院學報.2005(01)

[2]楊鋼;嚴銘玉;王鳴和.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療充血性心力衰竭的近況[J].國外醫藥(合成藥生化藥製劑分冊).2000(06)

[3]李亞英.沙坦類藥物的藥理作用及臨床應用[J].臨床醫藥文獻電子雜誌.2015(31)

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