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食管裂孔疝和食管返流病是一對難兄難弟
人體是個奇妙的裝置。比如人體的軀幹，分為胸腔和腹腔兩部分，中間有膈肌作為分隔，如同樓上樓下，重要的器官分布在各自固定的位置，這樣才能正常工作互相配合而不受干擾。但消化系統，是連續的結構，從口腔開始經過咽喉，食管處於胸腔，胃以下則分布在腹腔。食管與胃相連處需要穿過膈肌，這一處溝通胸腔和腹腔的門戶稱為「食管裂孔」。
在一定的病理情況下，食管裂孔過大，樓下的「居民」（胃）擠到樓上去了，就稱之為「食管裂孔疝」。住錯了樓層自然就會發生騷亂，人體器官也是如此，食管裂孔疝最常發生的問題是——胃食管返流病（英語：Gastroesophageal reflux disease，簡稱GERD）。是指胃的內容物返流到食管引起的症狀和併發症。
這個病起病時往往沒有明顯的症狀，一般需要經過長期、慢性發展才逐漸出現不適感。胃分泌的胃液酸性很高，平時有賁門這個門戶防止倒流，形成食管裂孔疝後，胃就像一個沒有蓋的醋瓶，胃酸返流到食管引起各種不適。
食管裂孔疝及胃食管返流病的症狀
主要是返酸，有酸的感覺在嘴巴和喉嚨。胸部正中有疼痛，上腹部有灼熱感，老百姓描述為「燒心感」。有的人還會有噁心、嘔吐，甚至返流物誤吸入氣管引起哮喘、肺炎等呼吸道問題。胃食管返流的症狀在平臥時容易發生，而我們人類一生中有一半以上時間是在睡眠中度過的。這類病人往往難以平臥睡眠，需要坐起來誰才能緩解不適感。
食管裂孔疝及胃食管返流病的併發症
1.返流性食管炎。長期的胃酸返流會引起胃食管交界的炎症，輕度的可能有出血，加重後出現潰瘍，進一步變化是食管狹窄，導致吞咽困難，食後嘔吐。如果影響到食管上皮的細胞發生腸化生後，稱為Barrett's食管，它是一種癌前病變，少數會演變為食管腺癌！
2.壓迫症狀。疝囊較大時壓迫心肺、縱膈，產生氣急、心悸、咳嗽等表現。壓迫食管可導致吞咽困難。
食管裂孔疝是如何形成的？
1.先天因素：有的人先天食管發育不全，食管裂孔部位肌肉萎縮或張力減弱。
2.後天因素：包括長期腹壓增加的誘因，如懷孕、習慣性便秘、長期慢性咳嗽，有腹腔積液的疾病，肥胖等。其次是手術引起的，如做過胃上部或賁門部手術導致食管裂孔的正常結構破壞。
有文獻報導稱西方已開發國家有20%人口患有胃食管返流病。食管裂孔疝發病率會隨著年齡增長而增加，在50歲以上的人群里，發病率高達60%。不過發病率雖然高，但只有約9%的患者會出現症狀。這個與食管裂孔疝的分型有關，有的分型沒有破壞食管下段括約肌的位置和功能。
目前我國已進入老齡化社會，人們的生活水平和習慣也越來越接近西方社會，因此食管裂孔疝和胃食管返流病的患病率也會逐漸上升。
除了詢問症狀和體格檢查外，確診食管裂孔疝的方法還有：X線鋇餐檢查、胃鏡檢查、腹部CT檢查以及食管壓力測定。
食管裂孔疝及胃食管返流病如何治療
首先是內科治療
1.改變生活習慣：減少刺激胃酸分泌和返流的食物（脂肪、大塊食物、含酒精和咖啡因飲料、辛辣食物），戒菸、減肥，進食後3小時內避免平臥，進食後多活動，睡眠時抬高床頭。
2.服用抑酸藥、胃動力藥。
其次是到我們胃腸外科進行手術治療
需要手術的情況有：
1.食管旁疝（Ⅱ）、混合型裂孔疝（Ⅲ）和多器官裂孔疝（Ⅳ）可能並發胃壁或其他疝出的腹內臟器鉗閉或絞窄，由於巨大疝內容物擠壓肺臟，儘管無明顯症狀，應及早手術。
2.無症狀的滑動型裂孔疝（Ⅰ）只在門診隨診，不必手術。有返流性食管炎的滑動型裂孔疝（Ⅰ），在其發展到潰瘍型食管炎、食管縮窄或出血，或由於返流引起肺部反覆感染，應考慮手術治療。
3.胃鏡發現有柱狀上皮覆蓋的食管（Barrett's食管）。為預防癌變，也有人主張手術。
手術的步驟和目的
1.修補食管裂孔，恢復其正常大小並重建抗返流屏障。
2.手術的同時還可以在食道下段加做一個「圍脖」，進一步減輕胃酸反流。
3.手術中還根據裂孔的大小放置補片，加固修補的食管裂孔，防止其復發。
這個手術曾經難度較大，需要在胸外科住院進行開胸手術。在科技發達的今天，微創手術成了主流，由胃腸外科醫生主刀，應用腹腔鏡就可以完成，手術時間不超過90分鐘，麻醉清醒後病人就能下床活動。
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