哺乳期發燒咳嗽怎麼辦?

藥店經理人 發佈 2020-03-13T05:07:02+00:00

哺乳媽媽是特定人群,更是脆弱群體,由於特殊生理狀況,免疫系統承受自身和外在雙重壓力。 一些補充由於疫情管制而缺少室外陽光暴露的寶寶,需要注意及時補充維生素D 400~800IU/d。

對於當前出現的新冠病毒,目前尚未研發出有效的疫苗防護,對病毒感染也缺少特效藥。因此,阻斷病毒傳播和增強身體抵抗力,是兩個最行之有效的措施。

哺乳媽媽是特定人群,更是脆弱群體,由於特殊生理狀況,免疫系統承受自身和外在雙重壓力。此種特殊情況下,寶寶應該怎麼喂,媽媽應該怎麼吃?

哺乳媽媽是接觸/疑似/確診者,還可以餵奶嗎?


無症狀接觸者,就是說接觸了疑似或確診病例,但還沒有發燒、咳嗽等症狀,這種情況下建議繼續哺乳。

如果是居家隔離的輕症疑似患者,WHO也建議繼續母乳餵養。怎麼才算是輕症呢?經醫生診斷,符合以下2點就可以:

有低熱、咳嗽、乏力、流鼻涕、咽喉痛,但沒有呼吸氣促/困難,無精神萎靡。

沒有潛在的慢性病,如心肺疾病、腎衰、免疫低下等。

如果是在指定地點進行醫學觀察的疑似者,以及未痊癒的確診者,不建議母乳餵養。但不建議母乳餵養,不等於斷奶,哺乳媽媽可以藉助吸奶器,定期擠出乳汁,促進持續泌乳,保證後續母乳餵養。

疫情之下,如何安全餵奶?


哺乳期用藥


哺乳期可以使用的藥物,一般是頭孢類的抗生素,中成藥的感冒藥,不含抗病毒的感冒藥,以及一些半衰期短的藥物。所以如果服用了洛匹那韋/利托那韋,就需要停止母乳,採取奶粉進行人工方式餵養了。

簡單粗暴的方法是,通過丁香醫生開發的用藥助手,或更權威的美國lactmed資料庫查藥物等級:L1、L2的可以使用,L3及以上的儘量避免,L4以上的必須停母乳。

如果查不到等級,就查半衰期,一般經過5個半衰期,藥物就能代謝乾淨,也就可以放心餵奶了。譬如藥品說明書上寫半衰期為6小時,那麼兩次哺乳間隔應調整為30小時,且在下一次哺乳完再吃藥。

清潔與防護


哺乳前,應規範洗手,可以用肥皂,並佩戴口罩。疫情當前,有的媽媽會格外擔心,用消毒濕巾、肥皂清潔乳頭,然而,消毒濕巾和肥皂對乳頭有刺激性,也給寶寶增加了腹瀉、酒精中毒等不必要的風險。

母乳餵養本身就是有菌餵養,乳頭周圍以及乳腺管里都有一些細菌,細菌通過哺乳進入到寶寶腸道內,幫助他建立起正常的菌群,過於無菌的環境,反而會降低寶寶抵抗力。所以如果不存在病毒感染的風險,每天用清水清洗乳房就可以了。

同時應做到,避免親吻寶寶,避免對寶寶呼氣。奶瓶、奶嘴等用具使用前必須消毒,消毒的方法包括煮沸消毒、蒸汽鍋消毒法。對新冠病毒來說至少要56℃,以保證病毒充分失活。

如果是玻璃奶瓶,可與冷水一起入鍋,等水燒開再放入奶嘴、瓶蓋等塑膠製品,再煮3~5分鐘。若是塑膠奶瓶,則要等水燒開後,再入鍋消毒。

奶粉沖調的水溫控制在40~50℃,可以把水滴在手腕內側,感覺不涼不燙即可,千萬不要用嘴直接接觸奶瓶奶嘴。

發燒與咳嗽


特殊時期,如果哺乳媽媽在發燒、咳嗽的同時,還存在近 14 天湖北旅居史、疑似或確診病例接觸史,呼吸困難、乏力等情況,應及時就醫,排除新冠肺炎。

如果只是流感、感冒引起的發燒、咳嗽,即使是服用了奧司他韋,同樣可以哺乳。這是因為,奧司他韋及其活性代謝產物在人乳汁中的檢出濃度非常低,不大可能會對乳兒產生不良影響。

廣義上講,當哺乳媽媽生病時,身體會迅速產生大量的免疫物質,如白細胞、免疫球蛋白、細胞因子等,通過奶水傳遞給寶寶,可幫助寶寶獲得抵抗病原體的抗體。不過同樣的,需先進行上述的清潔和防護。

如果發燒是由乳腺炎引起,更應該鼓勵哺乳,以幫助緩解紅、熱、痛等乳房局部症狀。哺乳後建議冷敷,以緩解腫痛,若不能接受冰敷,可以選擇將冷藏儲存的捲心菜、土豆片敷在腫脹乳房表面,避開乳頭、乳暈。

哺乳期退燒,可以用對乙醯氨基酚或布洛芬。對乙醯氨基酚分泌至乳汁中的濃度很低,布洛芬在乳汁中的分泌量約為母體劑量的 0.0008%,美國兒科學會將兩者列為哺乳期適用的藥物。常用劑量對乙醯氨基酚每次500mg,至少間隔4小時;或布洛芬每次400mg,至少間隔6小時。

防禦疫情,哺乳媽媽怎麼吃?


在防禦疫情的應急狀態下,哺乳媽媽應確保重要食物的獲取。

每日膳食中應獲得220克左右的魚、禽、蛋、肉類,牛奶400~500ml,蔬菜500 g,其中綠葉蔬菜和紅黃色等有色蔬菜占2/3以上,水果200~400g,可以蒸、煮、燙後溫熱食用。

如新鮮蔬菜供應受限,可以多選耐儲存的綠黃色根莖、茄果類蔬菜(如綠蘿蔔、胡蘿蔔、萵筍、番茄、茄子)以及乾的菌菇類蔬菜。

建議選用含有葉酸、維生素A、維生素D、維生素C、維生素B1、B2、B6、鐵、鋅、硒以及DHA的複合營養素補充劑。

益生菌製劑可能有助於提高身體抵抗力,可以合理選用。對補鈣則不做重點推薦,如能每日攝入推薦量的乳製品,則無需補鈣。

一些補充


由於疫情管制而缺少室外陽光暴露的寶寶,需要注意及時補充維生素D 400~800IU/d(母乳餵養兒不需補鈣)。因食物受限,哺乳媽媽不能獲得足夠維生素A和胡蘿蔔素時,建議給寶寶補充維生素A,以確保其腸道和呼吸道的免疫能力。

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