孕產婦由於特殊的生理結構，便秘患病率高於一般人群。國外報導孕產婦便秘的患病率在11％～38％，並且隨著妊娠分期不同而不同。孕產婦便秘可導致胎兒生長發育受影響；妊娠期用力排便可能引起流產、早產等嚴重不良後果；產後便秘不利於傷口癒合。很多藥物對於孕產婦當慎用或禁用，如何選用合適的藥物才能滿足臨床需要呢?
治療的目的是緩解症狀，恢復正常腸道動力和排便生理功能。治療原則是個體化的綜合治療，包括推薦合理的膳食結構，建立正確的排便習慣，調整患者的精神心理狀態；對有明確病因者進行病因治療；需長期應用通便藥維持治療者，應避免濫用瀉藥。孕婦應用通便藥應該考慮妊娠的安全性。治療方式包括一般治療，藥物治療。
（一）一般治療
首先應調整生活方式，合理的膳食、多飲水、運動、建立良好的排便習慣是慢性便秘的基礎治療措施。
1．膳食：增加纖維素和水分的攝人，推薦每日攝人膳食纖維25—35g、每日至少飲水1.5～2.0L。
2．適度運動：尤其對久病臥床、運動少的患者更有益。
3．建立良好的排便習慣：結腸活動在晨醒和餐後時最為活躍，建議患者在晨起或餐後2h內嘗試排便，排便時集中注意力，減少外界因素的干擾。
(二)藥物治療
1．孕產婦應用通便藥的選擇標準：若短期出現便秘症狀通過調整生活方式無效時，可酌情給予通便藥治療以減少便秘發生，避免誘發早產、腸梗阻、痔瘡以及其他肛腸疾病等，提高生活質量。由於妊娠和哺乳的特殊性，通便藥在孕產婦中的選擇應以保證產婦及胎兒的安全為先。
2．孕產婦常用通便藥物的應用推薦：
(1)容積性瀉藥：容積性瀉藥(例如：小麥纖維素顆粒)服藥時需補充足夠液體，起效較慢，僅適用於輕度便秘患者。治療劑量的容積性瀉藥常伴發腹脹、納差等不適；服用歐車前需注意可能引起支氣管哮喘以及威脅生命的過敏反應等嚴重不良反應。
(2)滲透性瀉藥：雙糖滲透性瀉藥乳果糖口服液(如：杜密克等)是目前我國應用於治療孕產期便秘常用的通便藥，被美國FDA批准用於治療孕產婦便秘，是 WGO認可的益生元。乳果糖不被吸收入血，不影響營養吸收，不影響胎兒發育，不影響哺乳，不會引起血糖波動。對於乳糖不耐受的人群，乳果糖同樣適用。其他滲透性瀉藥如聚乙二醇4000散(福松)，聚乙二醇用於妊娠期的安全性有待進一步的研究。鹽類滲透性瀉藥口服後起效快，僅適用於短期症狀緩解，長期應用可引起高鎂血症、高磷酸血症、脫水等嚴重水電解質紊亂。
(3)潤滑類瀉藥開塞露、蓖麻油禁用於妊娠期女性；礦物油慎用於孕產婦。孕婦有痔瘡並發便秘時可以使用太寧栓，禁用含麝香中藥栓劑及乳膏。多庫酯鈉作用溫和，起效慢，可短期應用於孕產婦。
(4)中藥：國內文獻報導中藥(包括中成藥製劑和湯劑，例如：六味安消膠囊)能有效緩解慢性便秘的症狀，中藥對慢性便秘療效的評估尚需更多循證醫學研究的支持。
3．孕產婦便秘治療流程：(1)用藥原則：療效好、不被吸收入血(無致畸作用)、不被乳汁分泌、耐受性好。(2)預防性用藥：易患便秘高危者(宮頸機能不全環扎術後、前置胎盤等)，首選藥：雙糖類滲透性瀉藥(如乳果糖)，次選藥：容積性瀉藥(如歐車前等，注意腹脹、起效慢，適用於輕度便秘)。(3)治療性用藥：首先進行便秘症狀評估，治療性一線通便藥首選：雙糖類滲透性瀉藥(如乳果糖)，次選藥：其他滲透性瀉藥如聚乙二醇。(4)如以上治療無效則選用二線用藥：可考慮加用複方角菜酸酯栓、多庫酯鈉(短期應用)等。