銀屑病，俗稱為「牛皮癬」，是一種受遺傳與環境因素共同作用，誘發、免疫介導的慢性、復發性、炎症性、系統性疾病。其典型臨床表現為鱗屑性紅斑或斑塊，局限或廣泛分布，無傳染性，治療困難，常罹患終身。
患病率統計
據統計，歐美患病率為1%-3%。我國1984年報告銀屑病患病率為0.123％，2008年調查6個城市患病率為0.47％，依此推算，中國銀屑病患者約在600萬以上。
銀屑病可發生於各年齡段，無性別差異。30％的患者有家族史，多數患者在冬季復發或加重，夏季緩解。
診斷
西醫診斷，依據包括皮疹特點（皮疹形態、境界和分布等），病史（發病情況、演變及消長規律、伴隨症狀和治療反應等）。結合既往史和家族史，必要時可藉助組織病理及影像學技術（如皮膚鏡等），明確診斷。
點滴狀銀屑病
【診斷依據】
▶ 起病急，皮疹呈現為0.3-0.5cm大小丘疹、斑丘疹，色澤潮紅，覆以鱗屑，且廣泛分布。
▶ 發疹前，常有咽喉部鏈球菌感染病史。
▶ 白細胞計數及中性粒細胞比例升高，抗鏈球菌溶血素O升高。
▶ 經適當治療，皮疹在數周內消退，少數轉為慢性病程。
斑塊狀銀屑病：此為最常見類型，約占90％。
【診斷依據】
▶ 基本特點為——境界清楚的暗紅色斑塊，或浸潤性紅斑，上附白色、銀白色鱗屑。
▶ 查體會見蠟滴現象、薄膜現象、點狀出血現象，以及束狀發等。
▶ 皮疹好發於頭皮、背部及四肢伸側。
▶ 伴或不伴瘙癢。
▶ 進行期可有同形反應。
▶ 皮損反覆發作，多數冬重夏輕。
1.薄膜現象：颳去銀白色鱗屑，可見淡紅色發光半透明薄膜；
2.點狀出血現象：剝去薄膜可見點狀出血，是真皮乳頭頂部迂曲的毛細血管被刮破所致；
3.束狀發：頭皮毛髮成束狀，類似毛筆。
分期
進行期 舊皮損無消退，新皮損不斷出現，皮損炎症明顯，周圍可有紅暈，鱗屑較厚，有同形反應。
靜止期 皮損穩定，無新發皮損，炎症較輕，鱗屑較多。
退行期 皮損縮小或變平，炎症基本消退，遺留色素減退或色素沉著斑。
分類
輕度 皮損面積＜3%體表面積，對患者生活質量影響較小，基本無需治療。
中度 皮損累計3%-10%，影響生活，患者期望能改善生活質量。
重度 皮損面積＞10％，極大影響患者生活質量。
用藥
常用外用藥物包括：欣比克，潤膚劑，保濕劑，維生素D3衍生物，維A酸類，糖皮質激素，鈣調磷酸酶抑制劑，抗人白細胞介素8單克隆抗體和焦油製劑等。
總結
皮膚屏障功能不全與銀屑病的復發密切相關，因此保護皮膚屏障在預防銀屑病復發中至關重要。堅持外用含神經醯胺／類神經醯胺的保濕劑，能降低銀屑病的復發率並減輕復發時的嚴重程度。
關注@喜鵲醫生