正確認識高血壓北京大學人民醫院王及華主任談高血壓診斷及治療

大家醫聯醫生集團 發佈 2020-03-16T04:30:23+00:00

然而在眾多高血壓患者中,病人對自身病情的知曉率、治療率和控制率都相當低,面對高血壓病這個無聲的殺手,北京大學人民醫院心臟中心副主任醫師、大家醫聯簽約醫生王及華引導大家"正確認識高血壓"。

隨著人們生活方式的改變,高血壓患者正逐年增加,發病率也越來越高。然而在眾多高血壓患者中,病人對自身病情的知曉率、治療率和控制率都相當低,面對高血壓病這個無聲的殺手,北京大學人民醫院心臟中心副主任醫師、大家醫聯簽約醫生王及華引導大家"正確認識高血壓"。

什麼是高血壓?

我們知道血壓的產生主要是流動的血液對血管壁的側壓力,生命活動時必須要有一定的血壓維持。但是血壓增高了以後就會對我們的血管造成危害。

高血壓就是一個多重危險因素的臨床綜合症。你的血壓大於等於140/90mmHg或者是兩個都達到這個指標。那同時又必須滿足我們三次非同日血壓。你是在三次不是同一天的血壓,不是同一狀態血壓,都達到這個標準,那我們就能診斷為高血壓。


高血壓的發病原因都有哪些?

高血壓的病因和發病機制,其實說明白就是現在不太清楚。如果清楚了我們能把它的病因去除,我們這個病就能治好了。所以原發性高血壓是一個病因不清的,那它有可能的發病機制是什麼?

第一個是一個交感神經的激活,比如我們一著急一生氣血壓就會高,那我們就說是交感激活。

第二個就是我們北方常見的,叫容量依賴性高血壓,為什麼高血壓的病人讓你少吃鹽,就是因為你吃鹽多了,你的血液裡頭的鈉離子多了,鈉離子多,你吃鹽多你就可你就要喝水,你喝水以後這些容量在的血液裡頭,要從腎臟排不出來,那你的血壓就會高了,這就是容量依賴性高血壓。

第三個研究比較多,我們叫RAS系統的激活,我們去醫院之後,大夫都會給你查一個高血壓的激素就是RAS ,又叫腎素-血管緊張素-醛固酮,這是三個就研究比較多的高血壓的發病機制。

高血壓的臨床症狀

高血壓是一個無症狀疾病,什麼叫無症狀疾病呢?

大多數的高血壓患者有可能沒有症狀,只是在查體的時候發現。所以高血壓的症狀,這是一個人的主觀感覺,這個主觀感覺比如你說是頭疼 頭暈,我們沒有一個儀器能測量你到底是不是頭暈。所以高血壓它也可以有頭痛,頭暈,和任何的不舒服乏力,但是多一半的病人是沒有症狀。


高血壓的檢查手段

高血壓的查體,第一個首先是量血壓,但是高血壓的病人,不僅僅是量血壓。得了高血壓的病人,到醫院後,醫生會給你驗血,驗尿,看你血脂高不高,看你血糖高不高,看看你有沒有動脈硬化,比如給你做個頸動脈超聲等等,所以相關的一系列檢查會開很多。這時候要提醒大家,不要覺得我就是高血壓,你就給我量血壓,吃藥就行了。你不要給我查那些,我不想付那些錢,其實這樣的觀念是不對的。

高血壓我們定義說是一個多重危險因素的疾病。所以我們一定要查他的血糖、血脂、腎功能、肝功能。這關係到高血壓的原因,關係到高血壓的選藥。所以大家不要顧慮這些東西。

高血壓不可怕,怕的就是不聽話。所以得了高血壓以後,很多必要的檢查都是有用的,我們一定要配合醫生。

高血壓的治療方法

得了高血壓以後,是馬上吃藥嗎?

有的人一查血壓高立馬去藥店買藥,然後就上降壓藥了。這是絕對不正確的。

得了高血壓以後,一定到高血壓專科來找醫生看。要分析你是什麼原因的高血壓,因為高血壓的分型里,我們有原發性高血壓和繼發性高血壓。

那什麼是原發性高血壓?就是我們上述說的,原因不太清楚,那三種發病機制導致的高血壓。

繼發性高血壓一定是有一個原因導致你的血壓增高。比如腎動脈狹窄、腎上腺長個小瘤、打呼嚕、甲亢 甲狀腺的疾病,這些都可能引起。還有一些很少見的血管性疾病,比如我們先天性的主動脈弓縮窄,先天性的腎動脈狹窄,還有多發性大動脈。這些疾病都屬於繼發性高血壓。

所以得了高血壓以後,一定先是鑑別診斷,不要盲目吃藥。請醫生診斷是原發性的還是繼發性的。繼發性的高血壓有可能能治癒,把原發病治好了就能治癒。而原發性高血壓就需要一輩子吃藥。



如何正確自測血壓?


家庭自測血壓,一定是測3到5天的血壓。血壓正常的曲線是"兩峰一谷呈勺型"。

同時監測3到5天的血壓,能反映一個大概的趨勢,另外一天測血壓的次數是一早一晚。但是建議大家測4次,早上起床測一次。晚上睡覺之前測一次。中間加測兩次。一個是上午10點左右,一個是下午4點左右,這樣測3到5天。就能把血壓的曲線了解的很透徹,才好決定正確的時間點吃藥。

高血壓患者的注意事項

1、 控煙 戒酒 限酒

2、控制體重,低鹽 低脂 低糖的飲食,防止容量依賴性高血壓的出現和過度肥胖。

3、保持心情愉快,焦慮的狀態,那這樣的病人就容易得高血壓。

4、不要在寒冷的季節為了運動而運動,一定是量力而行。

5、不要整天都低著頭,當低頭一族,要適當活動。

健康的生活方式是基礎,合理用藥是血壓達標的關鍵。只有對高血壓這種疾病有一個比較好的認識,才能更好的進行防治。,希望廣大的高血壓病患者可以正視疾病,重視疾病,行動起來戰勝疾病。

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