興奮劑未必都興奮，體育圈的違禁藥也許就是你家抽屜中的常備藥
天津市泰達醫院 李青
1988年漢城（現在叫首爾）奧運會有兩個亮點，一是主題歌「手拉手」風靡全球，另一個就是美國的短跑選手卡爾•劉易斯與詹森的男子百米「世紀大戰」。
從1980年開始，詹森從沒有贏過劉易斯。然而，風雲突變，1985年8月，詹森第一次戰勝了連加拿大人都認為不可戰勝的劉易斯，再往後的比賽，詹森幾乎全勝。
更為稱奇的是，在1987年的羅馬田徑錦標賽中，詹森不僅獲得了百米冠軍，而且刷新了劉易斯的世界記錄。
所以，1988年的奧運會，男子百米賽跑格外引人注目。最後比賽結果是，詹森不僅獲得了冠軍，而且創下了9秒79的世界新記錄！
當詹森剛一走下領獎台，反興奮劑委員會工作人員立即請他去驗尿。詹森先是藉口無尿，但這些人形影不離，無奈只好留取了尿標本。
2天後，薩馬蘭奇主席面色沉重地向世界宣布：詹森尿檢陽性，被證實使用了違禁藥物，他所創下的世界記錄取消，金牌獲得者改為原銀牌得主卡爾•劉易斯。
詹森當然不服氣，稱自己的尿被掉包了，但當工作人員拿出了另一份尿標本時，他傻眼了。
原來，1988年9月8日，離奧運會開幕還有9天。為了適應東北亞氣候及水土，詹森及其教練一行8人抵達日本。
其實，在此之前，國際奧委會反禁藥委員會和日本警察廳就在詹森下榻酒店的臥室裝上了竊聽器，馬桶也設置了特殊的機關，詹森的尿液每天神不知鬼不覺地被取樣。很快就檢測出，詹森的尿液中有違禁成分，竊聽系統也錄下了詹森與教練因服用禁藥而引起的強烈爭執。
還有什麼話說？
詹森，被譽為「代表人類極限」的英雄，瞬間一落千丈，從英雄變為「敗類、騙子」。「詹森」也因此成了騙子的代名詞，說某人真詹森，意思是這個人是個大騙子。
詹森事件應該是奧運史上最著名的興奮劑醜聞。而詹森使用的就是甲潑尼龍，是一種類固醇類藥物，也就是通俗說的激素，目前還在臨床使用，用於治療腎小球腎炎、自身免疫性疾病等。
如果說激素是興奮劑，大多數人還能理解，可下面說的一些例子，運動員所使用的藥物我們可能就不太理解了。
2016年8月12日凌晨，中國游泳協會確認，中國女子游泳運動員陳欣怡藥檢呈陽性而被暫時禁賽。讓你絕對想不到的是，陳欣怡在8月7日裡約奧組委實施的賽內藥檢中被查出A瓶尿檢陽性，而違禁藥竟然是氫氯噻嗪。
氫氯噻嗪是臨床上最常用的利尿劑，也是降壓治療的基礎用藥，臨床使用非常廣，怎麼氫氯噻嗪也成了「興奮劑」？
生活中常說的興奮劑，大多指苯丙胺類的毒品——冰毒、搖頭丸等，這類毒品能夠亢奮人的精神，但耗竭人的心臟，作用於大腦導致精神病樣症狀而對人體造成危害，因此被法律所禁用。這一類物品，無論什麼人使用都是非法的。
而體育運動中所說的興奮劑，泛指能夠改變運動成績、並被列入運動員禁止使用藥物名錄中的藥物。
運動員早期使用的違禁藥物大多是雄激素、類固醇等，具有興奮刺激作用，後來人們對體育運動中的違禁藥物習慣稱作「興奮劑」。其實，體育運動中的「興奮劑」並不都具有興奮作用。
許多體育圈中的「興奮劑」大多數說生活中的常用藥，比如：
β受體阻斷劑可以穩定情緒，曾被用於射擊運動項目；
促紅細胞生成素可以促進紅細胞的生成，是治療腎性貧血的基本用藥。因其增加血紅蛋白含量，提高人體的攜氧能力，曾被用於長跑等需要耐力的運動項目；
此外，臨床上常用的胰島素、人血白蛋白、低分子右旋糖酐、706代血漿等，也都在禁藥名單。
總之，體育運動中興奮劑是違禁藥物的統稱，這類藥物，普通人可以使用，但運動員使用是被禁止的。
那為什麼也禁止使用氫氯噻嗪呢？
運動員服用氫氯噻嗪大多出於以下目的：
第一，可賽前減輕體重。有些運動，體重很重要，比如本屆奧運會男子舉重77公斤級比賽，中國的呂小軍成績與冠軍相同但體重略高而遺憾獲得亞軍。
第二，服用氫氯噻嗪後可增加尿量，加速體內其他違禁藥的排泄，以此來逃避藥檢；或者稀釋尿液中的違禁藥物，從而掩蓋運動員體內含有的其他違禁藥物。
所以，世界反興奮劑機構(WADA)將氫氯噻嗪列入禁藥名單，為S5類別，賽內賽外都禁止服用。
不只是氫氯噻嗪，其它利尿劑比如袢利尿劑（速尿、呋塞米、托拉塞米等），脫水利尿劑甘露醇等都被列入運動員的禁藥。
還有一個事件，也備受爭議。
2014年5月17日，奧運冠軍孫楊在全國游泳冠軍賽後接受檢查，結果發現服用了違禁物質曲美他嗪，孫楊因此被禁賽3個月，同時，孫楊在全國游泳冠軍賽上的1500米冠軍被收回。
曲美他嗪又名萬爽力、冠脈舒等，藥理學將其歸入防治心絞痛的藥物，是心內科的常用藥。它可以增加心肌細胞的能量，改善心臟功能，減少劇烈運動後產生的大量酸性代謝產物對心肌的損害。
萬爽力說明書明確規定其適應症為：心絞痛發作的預防性治療，眩暈和耳鳴的輔助性對症治療。對心臟病人而言，曲美他嗪絕對是個好藥。
但是，正因為曲美他嗪對心臟的益處以及對運動成績還有影響，世界反興奮劑機構自2014年1月1日起已明確將其列入賽內禁止使用的藥物。也就是說，曲美他嗪對心臟病患者而言是治療藥，但對運動員而言就是「興奮劑」。
孫楊當時被禁賽後，浙江省游泳協會《關於游泳運動員孫楊服用心臟治療藥物「萬爽力」的情況通報》稱：2008年11月，孫楊感冒後患「心肌炎」而開始服用萬爽力。今年5月16日，孫楊在參加全國游泳冠軍賽暨亞運會選拔賽期間再次出現了胸悶、心悸不適等情況。當時，由於我們對《2014年禁用清單》的學習、解讀工作沒有及時進行，工作人員對「萬爽力」已在2014年1月被列入賽內禁止使用目錄的情況不了解，仍遵照醫囑按照以往的方法讓孫楊服用了「萬爽力」，造成了誤服事件的發生。
當然，這件事情早已經過去，孫楊也是被冤枉的。我只是想告訴大家，運動違禁藥很可能就是你家中抽屜的常備藥。
那體育運動的違禁藥到底有哪些呢？
1968年反興奮劑運動剛開始時，國際奧委會規定的違禁藥物為四大類，隨後逐漸增加，已經達到七大類。雖然在分類時的表述有所不同，但基本上是按照這些物質的藥理作用來分類的。
一、刺激劑
刺激劑是最早使用，也是最早禁用的一批興奮劑，也是最原始意義上的興奮劑。20世紀70年代以前，運動員所使用的興奮劑主要都屬於這一類。比如1960年羅馬奧運會和1972年慕尼黑奧運會上所查出來的使用興奮劑有苯丙胺、麻黃素、去甲偽麻黃鹼和尼可剎米。
這類藥物按藥理學特點和化學結構可分為以下幾種：
1、精神刺激藥：包括苯丙胺和它的相關衍生物及其鹽類。
2、擬交感神經胺類藥物：這是一類仿內源性兒茶酚胺的腎上腺素和去甲腎上腺素作用的物質，以麻黃鹼和它們的衍生物及其鹽類為代表。
3、咖啡因類：此類又稱為黃嘌呤類，因其帶有黃嘌呤基團。
4、雜類中樞神經刺激物質：如胺苯唑、戊四唑、尼可剎米和士的寧等。
二、麻醉止痛劑
這類藥物按藥理學特點和化學結構可分為兩大類。
1、哌替啶類：杜冷丁、安諾丁、二苯哌己酮和美散痛，以及它們的鹽類和衍生物，其主要功能性化學基團是哌替啶。
2、阿片生物鹼類：包括嗎啡、可待因，狄奧寧（乙基嗎啡）、海洛因、羥甲左嗎南和鎮痛新，以及他們的鹽類和衍生物，化學核心基團是從阿片中提取出來的嗎啡生物鹼。
三、合成類固醇類
作為興奮劑使用的合成類固醇，其衍生物和商品劑型品種特別繁多，多數為雄性激素的衍生物。有一段時期這類藥使用範圍最廣，使用頻度最高，也是藥檢中的重要對象。國際奧委會只是禁用了一些主要品種，但其禁用譜一直在不斷擴大。
四、利尿劑
此類藥物的臨床效應是通過影響腎臟的尿液生成過程，來增加尿量排出，從而緩解或消除水腫等症狀。
使用目的上面已經提到。
五、β受體阻斷劑
以抑制性為主，臨床常用於治療高血壓與心律失常等，可穩定情緒，常用的有心得安、心得平、心得寧、心得舒、美托洛爾、比索洛爾、阿羅洛爾等。在體育運動中運用比較少，這類藥物是1988年國際奧委會決定新增加的禁用興奮劑。
六、內源性肽類激素
大多以激素的形式存在於人體，包括；
1、人體生長激素
2、胰島素
3、促紅細胞生成素
4、促性腺素
七、血液興奮劑
又稱為血液紅細胞回輸技術，20世紀40年代開始使用，原來是用異體同型輸血，來達到短期內增加血紅細胞數量，從而達到增強血液載氧能力。進入20世紀80年代，發明了血液回輸術。1988年漢城奧運會正式被國際奧委會列入禁用範圍。
使用興奮劑不僅損害奧林匹克精神，破壞運動競賽的公平原則，而且嚴重危害運動員身體健康。
科學研究證明，使用興奮劑會對人的身心健康產生許多直接的危害。一些運動員猝死、女性不能生育等，都與長期使用違禁藥有關。此外，部分運動員退役後患有攝護腺增生、糖尿病、心臟病、精神障礙等。
濫用藥物讓他們曾經風光過，但個別運動員晚年的悽慘只有他們自己才能體會。