發現2型糖尿病，打針好還是吃藥好？
天津市泰達醫院 李青
糖尿病是一個以高血糖為特徵的全身性疾病，血糖高長期不控制，全身許多器官都會發生不可逆的損害。
而糖尿病治療的目的，不僅僅是為了降血糖，而是通過控制血糖，避免或者減少因為糖尿病而導致的心、腦、腎、眼睛等器官的併發症。
所以，一個理想的降糖藥，必須具備3個標準：
1、降糖效果好；
2、無低血糖副作用，安全性好；
3、降糖的同時，具有大器官保護作用。
目前符合這三個標準的降糖藥有：
二甲雙胍；
列凈類降糖藥，包括卡格列凈、達格列凈和恩格列凈；
GLP-1受體激動劑：利拉魯肽、度拉糖肽、艾塞那肽、索馬魯肽等，這一類藥和胰島素一樣，都是皮下注射給藥。
那我們看看最新的糖尿病治療指南對2型糖尿病治療是怎麼推薦的：
01基石
只要沒有二甲雙胍的禁忌症，2型糖尿病都應該首選二甲雙胍，二甲雙胍是治療糖尿病的基石；
02選藥次序：
在二甲雙胍的基礎上，篩查有沒有心血管疾病、腎臟病和心血管高危因素，比如高血壓、高脂血症、抽菸、蛋白尿、肥胖等。
如果有心血管疾病或者心血管高危因素，選擇列凈類或者GLP-1受體激動劑；
如果有腎臟病，選擇列凈類；
如果糖尿病合併肥胖，患者有減肥的需求，應該首選列凈類降糖藥和GLP-1受體激動劑；
如果沒有心、腎疾病和心血管高危因素，可以選擇其他的藥物比如說波糖類、列汀類、格列奈類等。
03胰島素：
胰島素的降糖效果好，但有低血糖副作用，而且沒有器官保護作用。
胰島素一般用於1型糖尿病，糖尿病急性併發症比如糖尿病酮症酸中毒、高滲昏迷等，以及無法口服用藥者，或者其他降糖藥效果不佳者。
胰島素沒有口服劑型，都是皮下注射（打針）給藥。
注射給藥有三個弊端：打針疼、攜帶不方便、保存比較麻煩。而且注射的藥物，價格一般較高。
綜上所述：
1型糖尿病患者打針好，首選胰島素注射；
2型糖尿病患者吃藥好，優選口服藥二甲雙胍、列凈類降糖藥等。而且新上市的降糖藥比如列凈類、列汀類等，一天口服一片即可，服用非常方便。如果打針，最好用GLP-1受體激動劑。