關於不孕症,促排卵的15個常見問題解惑

何春妮醫生 發佈 2020-03-31T17:39:19+00:00

不一定,首先要排除器質性病變:①子宮內膜病變,如子宮內膜息肉、子宮頸息肉、慢性炎症等;②子宮肌瘤,特別是粘膜下肌瘤;③全身性疾病,如凝血功能異常、甲狀腺功能異常等。

在不孕症當中,卵泡不長的患者就需要促卵泡治療。下面就促排卵需要的注意事項寫成一問一答式,幫你全面了解促排卵。

1、哪些患者需要促排卵治療?

多囊卵巢、月經不規律,陰超或者超聲檢查無卵泡發育或排卵異常者,可考慮促排卵治療。

2、何謂排卵異常?

一種或者多種情況:

①卵巢上持續無成熟卵泡生長者;

②卵泡不能生長成熟者;

③連續數月均為不成熟卵泡排卵者;

④卵泡生長成熟後未能排出,導致黃素化者。

3、什麼是月經周期?怎麼推算排卵期?

正常月經有周期性。出血的第1日為月經周期的開始,兩次月經第1日的間隔時間稱一個月經周期。一般為21~35天,平均28天。

排卵期是下次月經前14天左右,受雌激素影響,這時的白帶呈蛋清樣拉絲狀。

4、月經不正常都有哪些表現?

月經完全沒有無規律;月經周期短於20天或者長於36天;月經來潮前有數天的褐色分泌物;月經周期中間有陰道出血;月經來潮持續時間長,淋漓不凈等等。

5、月經不正常一定是因為排卵不正常嗎?

不一定,首先要排除器質性病變:

①子宮內膜病變,如子宮內膜息肉、子宮頸息肉、慢性炎症等;

②子宮肌瘤,特別是粘膜下肌瘤;

③全身性疾病,如凝血功能異常、甲狀腺功能異常等。

④子宮肌腺症;

⑤子宮憩室;

⑥上環或者吃避孕藥。經彩超或者陰道彩超檢查、實驗室檢查及婦科檢查可排除。

有些人月經不正常,但是也有排卵的可能。務必注意:對於月經不調的病人,要先排除妊娠,在臨床上有些人主訴月經淋漓不凈,實則是先兆流產或者是異位妊娠。

6、月經正常,一定會排卵嗎?

不一定。大概80%-90%月經正常的女性都有正常排卵,但也有少數月經正常的女性,會出現不排卵。

7、體重指數(BMI)有什麼意義?

BMI=體重(kg)÷身高²(m)。BMI≤24屬於正常,24-25之間屬於超重,>25屬於肥胖。部分多囊卵巢綜合徵的病人因肥胖影響卵泡發育,通過減重後半數能恢復排卵。

8、促排卵的藥物都有哪些?

口服的藥物有:克羅米芬、來曲唑等;肌肉注射的藥物有:尿源性的促性腺激素、基因重組的促性腺激素、絨促性素。

9、來曲唑如何服用?如何監測卵泡?

於月經周期的第3-5天開始,每天服用1~2片,連續服用5天。從來月經的第11天開始陰超卵泡監測,視卵泡發育情況,隔日或每日監測。

10、卵泡長到多大就是成熟?

一般來說,卵泡的平均直徑達到18~22mm,就認為是成熟卵泡。

11、何時同房受孕的機會比較高?

排卵前3-4天開始隔日同房,比較容易受孕。如果有監測卵泡,等卵泡成熟了再同房。

12、排卵不好,用了促排卵藥物後,還需要用黃體酮類的藥物嗎?

應用促排卵藥物後,克服了排卵不正常的問題,但同時也會影響到體內自身激素的分泌,從而導致排卵後黃體功能欠缺,因此最好能進行黃體支持用藥。可以在排卵後服用地屈孕酮早晚一片,吃10~14天。

13、卵泡生長成熟後,為什麼要用絨促性素?

卵泡發育成熟後,有部分患者可能因為情緒、心情等原因,會出現成熟卵泡不排的情況,可一次肌內注射絨促性素(HCG)5000U,模擬內源性LH峰值作用,誘導卵母細胞成熟分裂和排卵發生。

若未能正常排卵,可加大HCG的劑量,從而達到排卵的目的。

14、基礎體溫「雙相」,就一定有排卵嗎?

絕大多數情況下基礎體溫表現為「雙相」,說明有正常排卵。有一種情況叫卵泡未破裂黃素化,即卵泡發育成熟後沒有排出來而黃素化了,這時候基礎體溫也表現為「雙相」。

15、克羅米芬或者來曲唑促卵泡無效時,該用什麼藥?

克羅米芬和來曲唑促卵泡治療3個月無效就不要再用了,可以用尿促性素(hMG),含FSH和LH各75U。一般於周期第2~3日起,每日或隔日肌內注射50~150U,直至卵泡成熟。用藥期間需陰超和血雌激素水平監測卵泡發育情況。

卵泡成熟後肌內注射絨促性素(HCG)5000U,促排卵及黃體形成,排卵後用孕激素黃體支持。

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