隨著多媒體的發展，各種各樣尿路結石的碎石清石方法會映入人們的腦海中，但尿路結石卻經常以劇烈的疼痛引起人們的重視，而此時患者往往會病急亂投醫，對醫生給出的不同碎石方案一臉茫然、不知所措，也妨礙了醫患之間的深入有效溝通。今天就讓我們來了解一下治療尿路結石的一些基本原則，使我們患者也把握戰機，戰勝結石。
尿路結石的大小是首選要考慮的問題，根據輸尿管內徑醫學上判斷直徑小於6毫米的結石大多能夠通過自身尿路平滑肌的蠕動和尿液的流動排出體外，不需要任何外科介入手術治療，當然這也和結石的位置、形狀有關。對最大直徑超過6毫米的結石就可能需要通過一定的外科干預進行碎石排石治療，但具體的處理方法與結石的位置息息相關。
尿路結石所處的位置是選擇治療方案的關鍵因素，因為尿路結石的位置各異會引起不同的症狀和不良的結局。
下尿路結石即膀胱或尿道內結石，會引起排尿困難、反覆血尿、尿路感染甚至膀胱腫瘤，故必需去除，膀胱鏡下鈥雷射碎石，對大部分下尿路結石均行之有效，不過有時因結石太大或合併其他泌尿系疾病時開放手術也是必需的。
上尿路結石即腎盞腎盂或輸尿管結石。輸尿管結石會導致反覆腎絞痛、腎積水、鏡下血尿、發熱感染甚至腎功能不全，必需處理。
上中段輸尿管結石首選體外衝擊波碎石，備選輸尿管硬鏡或軟鏡鈥雷射碎石；中下段輸尿管結石首選輸尿管鏡鈥雷射碎石，備選體外衝擊波碎石。
當腎結石導致腎積水、發熱感染、反覆血尿、腎功能不全時必需及時治療，反之那些腎結石不大尤其是小於10毫米的結石沒有產生這些症狀的，是可以密切觀察隨訪的。直徑大於2厘米的腎結石首先經皮腎鏡碎石，直徑小於2厘米的腎結石首先輸尿管軟鏡碎石，體外衝擊波碎石可作為輔助手段加以補充，對於直徑小於1厘米的腎結石可以首選體外衝擊波碎石治療。
尿路結石的形狀是值得我們關注的問題，有些輸尿管結石並不大，但就是不能自行排出，可能與其形狀有關，此時需要微創碎石治療。部分腎結石呈鹿角樣，增加了碎石的難度，可能需要分次碎石或多種碎石方法聯合應用。
大多數尿路結石雖然是微創手術碎石，但對於身體情況不佳的患者手術風險和麻醉風險仍很大，所以在選擇治療方案時患者的整體身體狀況也是一個不能忽視的因素。
上述這些尿路結石的處理原則在實際運用中是要綜合考慮的，而不能以偏概全，故大家在有了這些基本知識後，能夠與醫生有更好的溝通，最後根據醫生的專業意見制定出最合適你的結石治療方案，讓我們共同來預防結石、圍剿結石，對尿路的健康管理運籌帷幄、決勝千里。
來源：達醫曉護 泌尿與生殖雜誌主編：盛旭俊