很多人去醫院做心電圖檢查，報告單上會出現「竇性心律，大致正常心電圖」這樣的診斷。很多人對這個診斷都會有疑問，這個報告是正常的還是不正常的？需不需要進一步檢查？要不要進行治療？下面和朋友們聊一聊這個診斷的內涵。
首先，什麼是竇性心律？好多朋友拿到心電圖檢查報告單之後就會問:大夫，竇性心律是什麼病？竇性心律不是一種病，而是一種正常的心律，說明我們心臟的起搏點功能正常，傳導通路也沒有發生傳導阻滯。可以這麼說，正常人一定是竇性心律；如果心電圖報告單上沒有竇性心律這幾個字，那一定是心臟出問題了；但是要注意的是，竇性心律的人不一定就沒有心臟疾病，很多的心臟疾病病人，他們的心律也是竇性心律，Stan心臟發生了其他的一些問題，比如說供血不足、房室傳導阻滯、竇性心動過速等病變。
那麼什麼是「大致正常心電圖」呢？ 一般情況下，大致正常心電圖的含義是:這份心電圖的波形或者振幅不是特別的規整，但是還沒有達到異常心電圖的診斷標準，介於正常和異常心電圖之間。比如說，在肢體導聯， ST 段壓低不能＞0.05mV，也就是半個小格，否則就有臨床意義。如果一個人的心電圖上ST段壓低了0.03mV，還達不到報異常心電圖的標準，但看起來也不是那麼的正常，這個時候就可以報「大致正常心電圖」。還有一些時候是由於在心電圖採集過程中操作不規範或者患者不配合，導致做出的心電圖不是很標準，也可以寫大致正常心電圖。總之，就是沒什麼大的毛病，但心電圖看起來不是那麼的正常。
最後一個問題，「大致正常心電圖」要不要進一步檢查和處理？這個問題要具體情況具體對待。如果沒有先天性心臟疾病，平時沒有任何不舒服的感覺，可以不用管它。如果是因為心臟疾病去醫院就診，或者是出現了各種心臟症狀，這種情況就需要進一步的檢查了。這一檢查項目的選擇，如果是懷疑心律失常性疾病，可以做24小時動態心電圖；如果是懷疑冠心病心肌缺血，可以做冠狀動脈CTA或者冠狀動脈造影。
最後要說的是，即使心電圖診斷為「竇性心律，正常心電圖」也不一定代表心臟一定是沒病的，因為許多冠心病、心絞痛的患者，在病情沒有發作的時候所做的心電圖可以是正常的。