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上周我們曾發了一篇有關於冷藏儲存西瓜的注意事項的文章（點擊閱讀：怎樣讓冰箱裡的西瓜少點細菌？）。在留言中，有很多讀者說到了李斯特菌的情況，其中有些觀點是認為冰箱裡會繁殖李斯特菌，這個「冰箱殺手」對孕婦很可怕，可能導致流產，所以孕婦應該遠離冰箱的冷藏食品。
這樣的理解怎麼說呢，嗯，有正確的部分吧，但如果只是這樣簡單粗暴的把李斯特菌理解成你廚房的「冰箱殺手」，那是不但會給自己的生活添亂，也根本達不到有效避免李斯特菌感染的目的。
雖然可能很多人不是很了解李斯特菌，但這個細菌一直是從世衛組織到各個國家防疫部門都很關注的對象。李斯特菌（Listeria monocytogenes）是一種重要的也是危險性很高的食源性病原體。
對於高危人群（孕婦、新生兒、老年人和免疫低下人群）來說，容易因為感染李斯特而生病，並且死亡率很高（20-30%），對於孕婦還容易出現流產等後果。
李斯特菌並不是才出現的，只不過這兩年，突然一窩蜂的很多媒體把李斯特菌跟冰箱綁定起來，稱之為「冰箱殺手」、「藏在冰箱中的致命菌」，從而引發了原本對冰箱就毫無信任感的民眾恐慌，當然也帶動了一大票的冰箱消毒劑的銷量。
搜了一下，今年光把「李斯特菌」解讀為「冰箱裡藏著的細菌」的醫學養生電視節目就有好幾個了，最新的是上個月北京衛視《我是大醫生》的腹瀉主題視頻，不過從節目裡「大醫生」針對預防腹瀉給出的：喝涼茶、用醋擦冰箱、用中藥包護肚臍這三大法寶，大家就應該明白這節目的科學性有多高了吧。
這些節目將李斯特菌包裝成「冰箱中的致命風險」，其實主要原因就是李斯特菌具有耐低溫的特徵。所以總在節目中會被說成「冰箱無法殺死，甚至在冰箱中繁殖的很開心」的病菌。
但這樣的描述並不準確。首先，絕大多數細菌都不會被冰箱殺死，想殺菌不是冷藏而是高溫消毒。冷藏和冷凍是降低細菌活力，讓他們進入休眠狀態去安心睡覺別繁殖腐壞食物的方法。所以從冰箱拿出來的食物要儘快食用。
李斯特菌的確會比一般細菌更適應低溫，比大部分細菌在冰箱環境中的生長速度要快，但這不代表他們很喜歡冰箱，或者在冰箱裡能開心繁殖。真要是這樣，我們早就因為李斯特菌感染被去送醫院了。
李斯特菌在低溫下的確可以生長，但是速度一樣會比在室溫下低很多，但它也很怕冰箱的。根據國際微生物規格委員會（ICMSF）的說明，李斯特菌雖然最低可以在-0.4度下繼續生長，但它同樣不是一個「喜歡」冰箱低溫的細菌，它的最佳生長溫度是37度。換句話說，將食物放入冰箱，同樣是減少李斯特菌生長的有效方法。用不著無限誇大李斯特菌的抗低溫能力，這只會毫無意義的傳播恐慌。
看一下溫度對李斯特菌生長速度的曲線，我們可以更明顯的了解低溫冷藏對於減少李斯特菌生長，減少感染致病風險的意義。
目前還沒有建立李斯特菌流行情況的統計數據，所以很難具體了解我國李斯特菌感染的情況並做原因分析。但我們可以從美國疾控部門發布的監控數據中了解對應的情況。
在美國每年感染李斯特菌的人數都不算少，一兩千人的量級。美國同樣也是冰箱使用普及率極高的國家，但有趣的是，美國疾控部門並沒有將冰箱看做是李斯特菌感染傳播的罪魁禍首，更沒有冠上「冰箱殺手」之類稱號。
正如前面所說，冰箱雖然不能完全阻止李斯特菌的生長，但也會很大幅度的限制它生長的時間。所以冷藏仍然是最好的減少李斯特菌爆發風險的防範方法。在美國疾控中心CDC關於預防李斯特菌感染的建議中，有多條是和冷藏相關的，包括：
- 剩餘食物在2小時內放入冰箱冷藏，用有蓋的淺容器來裝，並在3-4天內食用；
- 避免冰箱或廚房其他地方的交叉污染。
- 使用溫度計確保冰箱冷藏溫度為40華氏度（4.4攝氏度）或更低，冷凍溫度為0華氏度（-17.8攝氏度）或更低。
沒提什麼消毒冰箱之類的建議。
因為就像我們上周冷藏西瓜的文章中所提到的：減少冷藏食物細菌滋生的風險，最關鍵的不是折騰冰箱，而是減少食物在放入冰箱之前就被細菌污染的風險。包括CDC提到的「用有蓋的淺容器」來裝食物，也是為了減少容器內的空氣，進而減少可能被存在的有害菌污染的風險。
之所以非要跟大家說清楚李斯特菌≠冰箱殺手，並不是我們多愛冰箱（好吧，的確很愛），而是因為李斯特菌感染的主要風險，不是來自冰箱，也不是靠給冰箱消毒就能解決的。天天盯著冰箱折騰，反而容易讓高危人群減少對真正風險的注意。
那什麼是真正的李斯特菌風險的來源呢？我國目前沒有針對李斯特感染的統計，從有限的匯報過可疑飲食史的病例報告中，涉及到的是：半熟烤肉, 奶酪製品, 火鍋、海鮮, 鹹魚鹹菜。
不過世衛組織WHO的給出了更明確的建議是：高危人群要減少食用高風險食物。
高危人群我們前面說過了，就是孕婦（新生兒）、老年人、和免疫系統低下的人群。那什麼是高風險食物呢？
世衛組織的解釋是：高風險食品包括熟食肉類和即食肉類產品（如煮熟，醃製和/或發酵肉類和香腸），軟奶酪和冷熏水產品（比如煙燻三文魚之類的）。
這裡提到的軟奶酪，並不是說軟的奶酪就有風險，硬的就沒有。而是軟奶酪有一些會更容易使用未經巴氏消毒的牛奶作為原材料，這樣就會可能有帶有李斯特菌的風險。所以重點不是看軟硬，而是看配料表中的牛奶是否是消毒過的，下面這種配料表中註明是：巴氏殺菌牛奶的，就不需要擔心這方面的風險。如果沒寫明是消毒殺菌過的，就要問清楚。
所以其實這裡還需要加上一個CDC總提醒，但WHO忘了說的「未經消毒的生牛奶」，雖然我國的城市居民大多購買的已經是經過消毒的巴氏奶或者常溫奶，但是的確還有一部分人，尤其是懷舊愛復古的，很喜歡去從奶農手中直接購買所謂的「鮮奶」。而這種鮮奶很多是沒有經過消毒處理的，除了李斯特菌外，還有沙門氏菌、大腸桿菌等多種病原體的風險。這方面我們寫過，想了解具體的可以看之前的文章（點擊閱讀：哪種牛奶適合寶寶喝？各種「奶」的解讀和對比）。
所以總結一下：
李斯特菌的確比一般細菌更耐低溫，但不代表它可以開心的在冰箱中生長，冷藏和冷凍同樣是減少李斯特菌風險的主要手段。
如果你的食物在放入冰箱前沒被細菌污染，在冷藏2-3天是安全的，也不會生長出大量的李斯特菌。
而減少李斯特菌的威脅，尤其是對孕婦等高危人群的威脅，重點不在於看到冰箱就害怕，而是做好下面這些：
1，高危人群少吃一些比較容易感染李斯特菌的食物，比如醃製、發酵的肉類、生肉、煙燻魚肉等等。
2，李斯特菌可以通過高溫消除，所以如果想吃上面這些，就高溫烹調一下。而如果你擔心冷藏之後的風險，高溫烹調也可以讓你安心。
3，減少食物放入冰箱前的可能污染，是減少李斯特菌風險的關鍵，用合適的有蓋淺容器裝剩餘食物，在2小時內放入冰箱冷藏。
4剩餘食物冷藏不宜過久，在3-4天內如果吃不完就扔了，不要多次冷藏。
5，食物儘量分開隔離儲存。
6，將冰箱溫度設置到較低的檔位，如果家中有孕婦、老人，別在這點電上面省錢或環保。
7，冰箱的定期清潔當然是必要的。
最後，也是最重要的一點：儘量吃新鮮的，別總剩菜剩飯。