（上游新聞記者：向嬌）腹部突然鼓了一個包，並且像心臟一樣跳動，原以為是心臟掉進腹腔了，誰知竟是巨大腹主動脈瘤。日前，72歲的李大爺被此嚇壞了，慶幸的是，中國科學院大學重慶醫院（重慶市人民醫院）心血管外科利用微創技術為他「消滅」了巨大的腹主動脈瘤。什麼是腹主動脈瘤呢？該如何治療呢？
醫生巧手「消滅」巨大腹主動脈瘤
日前，出現腹部包塊的李大爺在家人的陪同下，來到中國科學院大學重慶醫院（重慶市人民醫院）就醫。經動脈CT檢查發現，腹部包塊竟是巨大腹主動脈瘤、雙側髂動脈瘤，瘤體近端遠端扭曲鈣化嚴重。而且，近端距腎動脈開口很近，瘤體巨大，直徑超過10cm，長度超過20cm，瘤腔內大量附壁血栓據心。
「該患者動脈瘤巨大，已超過成年人上臂了，破裂的風險很高，需要及時手術治療。」
中國科學院大學重慶醫院（重慶市人民醫院）心血管外科主任陳灝介紹，腹主動脈瘤有開腹動脈瘤切除人工血管置換，和微創覆膜支架置入覆蓋動脈瘤兩種方法。後者創傷很小，對於老年人一般作為首選。但該患者血管粥樣硬化、鈣化、扭曲都很嚴重，支架可能難以通過扭曲的，給手術帶來一定的難度血管，同時血管損傷風險也加大，支架定位和位置是否合適也具有挑戰性和風險。
為了能用微創技術治療李大爺的動脈瘤，陳灝主任帶領多學科組成的團隊，在心血管外科、內科、麻醉和放射影像科的大力配合下，反覆觀看影像、一個步驟一個步驟討論手術方案，對所有的可能困難都列出相應的應急方案。儘管手術時困難重重，但手術團隊一步步化險為夷，順利地完成了手術。
術後
手術剛一結束，李大爺就清醒回到病房，4小時後下床活動，第2天活動如常，第4天出院。
吸菸、高血壓都是危險因素
陳灝主任介紹，腹主動脈瘤指腹主動脈呈瘤樣擴張，直徑大於50%以上，多發於老年男性，吸菸和高血壓是危險因素，多發於腎動脈平面以下。而且，多數腹主動脈瘤患者沒有症狀，常在體檢時發現。巨大瘤體可壓迫周圍組織，破裂時會出現疼痛、休克等症狀，需要及時就醫。
「臨床上，腹主動脈瘤的檢查方法有動脈CT、腹部超聲、MRI、腹部X線，但動脈CT是最常用、最準確的檢查方法。一旦確診，患者應在醫生指導下進行治療。」陳灝主任介紹，目前，腹主動脈瘤治療方法有3種。
1.藥物治療：沒有特效藥物治療，但是對控制血壓和降血脂具有輔助作用。
2.動脈瘤置換：需要開腹，切除動脈瘤，人工血管置換，創傷較大，適合較年輕的人和/或主動脈本身有病變的患者，或者合併腹部臟器分支血管受累的患者，以及支架無法完成的患者。
3.微創腔內修復術（覆膜支架置入）：創傷小，適合年齡較大患者。