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你有沒有常年便便不成型或者經常便秘？這些問題在糖尿病病友中很常見，我原來在糖尿病門診經常看到老患者每次都開十來瓶開塞露。

便便不成型倒是能忍，無非就是拉得不痛快，需要更多的廁紙。可是便秘拉不出來有時會讓你整整一天都很焦慮，盼星星盼月亮，各種招數都用上。你會時刻留意那隱隱約約的信號，期待著到馬桶上痛快一次，但這種體驗可遇不可求。

正常排便的頻率是1~3天1次，1天不超過3次。如果你連續3天都沒有大便一次的話，再大便的時候就很容易便秘了。

什麼原因會導致糖尿病病友便秘呢？

便秘的主要原因，大家能猜到的有每天吃的膳食纖維太少、沒喝足水，其實還有缺乏運動、多次無視了便便發出的"請求通行"的信號（有時想去拉，但是一忙就錯過了），久而久之便便就"放棄"發信號了。

除了這些，便秘還有更特殊的原因，包括與某些藥物和補品有關，也可能提示有潛在的嚴重健康問題，包括下面這10個可能性：

1. 有甲狀腺功能減低

甲狀腺功能減低會減慢人體的新陳代謝過程，甚至會讓腸道蠕動變慢。不過便秘和甲狀腺功能減低並不互為因果。

2. 有糖尿病神經系統疾病

糖尿病會引起神經損傷，當支配胃腸道蠕動的自主神經損傷了，就會影響咱消化食物的能力。患2型糖尿病15 年時，大約有60%的患者會出現自主神經病變。糖尿病神經病變是怎麼得的呢？跟長期高血糖有密切關係，所以平時的血糖都不能大意。

3. 肉製品吃得過多

低纖維高脂肪的食物（如雞蛋和紅肉）會減慢消化速度，而好的飲食結構不但能讓血糖好，也能讓便便好，所以如果您平常是"肉食性"糖友，要適當少吃這類食物，並將纖維攝入量增加到每天20~35克，不同食物膳食纖維含量不同，不好計算，不過你可以從增加一些粗糧（谷薯類）、蔬菜開始。快餐和深加工食品膳食纖維含量低，咱儘量不吃。

4. 服用了某些降壓藥

有些治療高血壓的藥物可能引起便秘，例如鈣通道阻滯劑（如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等各種"地平"）和利尿劑（如呋塞米）。

拿利尿劑來說，它通過增加尿量來降低血壓，這就可能讓身體更缺水，大便也更乾燥。如果遇到了吃降壓藥後便秘的問題，不要隨意停用降壓藥，可以去跟醫生商量看怎麼處理。

5. 腸道有炎症

腸道炎症至少包括兩種慢性病，克羅恩氏病（一種原因不明的腸道炎症性疾病）和潰瘍性結腸炎。在潰瘍性結腸炎中，便秘提示可能有直腸炎症；在克羅恩氏病中提示可能有小腸阻塞。

6. 經常服用抑制胃酸的藥

每當胃部有燒灼感的時候，除了喝點水，我們通常很想吃點抑制胃酸的藥，因為吃上之後通常立竿見影就不痛了。不過有些抗酸藥含有鈣或鋁，跟複合維生素一樣，可能引起便秘。好在抗酸藥種類很多，可以試試其他的。

7.過度使用瀉藥

長時間使用刺激腸蠕動的瀉藥會導致腸道產生依賴，也就是說，一旦停藥，你的腸道將暫時無法自助蠕動。所以，不要自行服用刺激胃腸蠕動的瀉藥，也不要超過醫囑時間使用。

8. 長期服用抗抑鬱藥

如果你吃了抗抑鬱藥，比如百憂解（5-羥色胺再攝取抑制劑）之後才出現了便秘問題，可以考慮跟這種藥有關係。不能停抗抑鬱藥的情況下，可以考慮使用溫和的通便藥物。

9. 長期用止痛藥

止痛藥可能引起便秘。一些研究表明，長期服用阿司匹林和布洛芬等止痛藥的人，便秘的風險可能更高。

10. 可能跟複合維生素有關

維生素通常不會引起便秘，但是複合維生素中的某些成分（比如鈣和鐵）可能會引起便秘。

不知道您的便秘有沒有以上原因，如果有，許多原因需要請醫生幫忙出解決方案。通常情況下，糖尿病病友應對便秘最好是用比較自然的方法，包括：

1. 喝足夠的水，糖尿病病友千萬不能因為擔心喝得多、尿得多就不喝水（我姥姥就是這樣），每天喝4瓶礦泉水（一瓶500ml）那麼多的水，有利於幫你控制血糖，也能改善便便的軟硬度；

2. 每天多吃些富含纖維素的食物，綠葉蔬菜、水果（比如獼猴桃、西梅）、粗糧，可以促進腸道蠕動和排便。當然，最好是在解決了先前堵在腸子裡硬硬的便便之後再大量吃這樣的食物，尤其是如果你為了便便更好想補充膳食纖維製品的話，否則可能增加"塞車"風險。

3. 增加運動量，研究發現，有便秘的人除了接受飲食建議外，如果額外完成了12周體育鍛鍊計劃，那便秘症狀就會得到更多的改善。飯後半小時快走30分鐘左右，不但有助於排版，還能降血糖。

4. 處理壓力，壓力也可能引起便秘，如果您精神緊張（您會不會在出差的時候，或者串門住在別人家就很難便出來）、壓力比較大，可以使用放鬆技巧來緩解壓力和焦慮，可能對腸道有益。聽聽舒緩的音樂、閉幕冥想一會。

5. 藉助馬桶凳，雙腿抬起到蹲下的姿勢，可以幫助一些人更輕鬆地大便，您也可以試試。不過老年人使用馬桶凳要小心，先在馬桶上坐穩，再逐一抬起雙腳。

6. 補充膳食纖維製品，如果您每天不能吃到足夠的綠葉蔬菜、粗糧、薯類，或者一直沒能解決這個問題，您也可以選擇一些靠譜的膳食纖維補充劑來輔助，它們經過加工，變身成了腸道益生菌需要的模樣，調節腸道菌群，促進胃腸蠕動、輔助控血糖，再幫便便成型，順利奔向馬桶。但一定要記得選擇靠譜的正規產品，有營養專家背書的最好，膳食纖維含量也要高，在50%以上。

（下方連結中的產品是在三甲醫院營養科使用的膳食纖維品牌，特點是膳食纖維種類豐富，可以滿足不同腸道中益生菌的成長需要）

如果這些方法還不行，便秘比較頑固，那您可能要試試下面這些常用的對付便秘的藥物，不過，切記要在醫生的指導下用，有些藥也不能長期用。便秘的長期改善還是要靠飲食、運動、腸道功能調整來解決。

本文作者：糖友網前主編，糖醫會客室主持人 徐峰