一文讀懂:高尿酸血症的治療路徑

藥師不姓黃 發佈 2020-04-02T23:30:14+00:00

高尿酸血症最新定義是:無論男性還是女性,非同日2次血尿酸水平超過420μmol/L,稱之為高尿酸血症。

來源:藥評中心

因為尿酸鈉在血液中的飽和濃度為420μmol/L,超過此值即可引起尿酸鹽結晶析出,並在關節腔和其他組織中沉積。高尿酸血症(HUA)最新定義是無論男性還是女性,非同日2次血尿酸水平超過420μmol/L,稱之為高尿酸血症。

特別提醒:

尿酸鈉的溶解度隨溫度降低而降低。冬天著涼、夏天開空調可誘發痛風發作。

一、治療矛盾

高尿酸血症不僅可引起痛風性關節炎,而且是心腦血管等疾病的獨立危險因素。

但也有研究發現,血尿酸水平升高有助於減少神經退行性疾病如帕金森氏症、阿爾茨海默病的發生和延緩其進展

二、飲食調節

血尿酸的產生,20%來自於食物,80%來自於自身細胞的嘌呤代謝。也就是說,即使不吃不喝,也只能使血尿酸降低約100μmol/L。

對於痛風患者而言,調整飲食結構只能作為輔助治療手段。

需要特別提醒的是:

一次性大量飲酒、飲用含果糖或蔗糖飲料或食用高嘌呤食物,則會使血尿酸水平突然升高,從而誘發痛風發作。

三、藥物重整

對於高血壓、糖尿病、冠心病、血脂異常患者,若血尿酸水平輕度升高(≤50μmol/L),可以嘗試藥物重整。

四、治療時機

牢記三個數字:420、480、540μmol/L。

絕大部分痛風的患者,當血尿酸>420μmol/L時,需要啟動降尿酸藥物治療。

無症狀高尿酸血症患者,若伴有高血壓、糖尿病、冠心病、血脂異常等疾病,當血尿酸>480μmol/L時,需要啟動降尿酸藥物治療。

無症狀高尿酸血症患者,若不伴有上述疾病,當血尿酸>540μmol/L時,需要啟動降尿酸藥物治療。

五、預防發作

在降尿酸藥物治療的初期,痛風患者需要口服抗炎鎮痛藥預防痛風發作,至少3~6個月,無症狀高尿酸血症患者不需要預防痛風發作

首選秋水仙鹼(0.5~1 mg/日),次選非甾體抗炎藥(不超過常規劑量的50%)或糖皮質激素(強的松≤10 mg/日)。

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