蛀牙是一種常見病和多發病，生過蛀牙的人不在少數，因為蛀牙而就醫的人也較多。然而，對於不同的人，蛀牙的治療方法和過程似乎並不相同。難道真是醫生「看人下菜碟」？蛀牙治療，為何要因人而異？今天就和大家聊一聊蛀牙治療的原則究竟有哪些，或許您曾經誤解過其中的一些。
蛀牙偶有放棄治療，是因為有些醫生選擇「見死不救」？
毋庸置疑，大多數蛀牙確實是需要治療的。然而有些蛀牙，或是沒有治療的必要，或是沒有治療的可能。
蛀牙狀態是「靜」是「動」
有些蛀牙雖然確實已經發生，但隨著牙齒局部周圍環境的變化，卻不會再繼續發展，專業說法為「靜止齲」。這種情況主要見於蛀牙區域被磨平，病變部位由隱匿狀態變為開放狀態，不再容易造成牙菌斑堆積的情況。此時蛀牙變色狀況雖不可能恢復，但是病變部位硬度卻高於「活動齲」，表明牙齒組織已經獲得一定的修復。由於病變不會再進展，且不會影響正常使用，則無需治療。若依舊按常規鑽牙補洞，帶給牙齒更多的是傷害。
補牙材料有無「依靠」
蛀牙發生早期，被破壞的牙齒組織並不多，醫生只要去凈腐敗變質的部分，然後對牙洞稍作修整，即可補好。然而當牙齒爛到只剩下斷壁殘垣，即使補牙，補牙材料也會因為無依無靠而無法保持穩固。尤其遭遇外力時，牙齒組織和補牙材料更是自顧不暇，哪裡談得上相互支撐？所以最終的結果往往是失敗。倘若只剩下一個殘根，情況自然更加不容樂觀。
蛀牙不能一次治完，是因為有些醫生希望「多收費」？
早期的蛀牙，只是傷及牙齒的「皮毛」，治療自然相對簡單，鑽鑽補補即可了事。然而，隨著病變不斷加深，棘手的問題必然接踵而至。
驗證內部「有」炎「無」炎
很多人以為，只要牙齒破壞不太深，牙齒內部就不會受到任何影響，補牙肯定是可以一次搞定的事情。
事實上，牙齒的外殼結構分兩層，即牙釉質和牙本質。牙釉質是最外層的，也是最強韌的，為實體結構。牙釉質不但可以增加細菌入侵的難度，而且可以將炎症拒之門外；牙本質則由許多束空心管道結構構成，管道結構可使牙本質成為炎症的「良導體」，牙齒內部即使還沒有和細菌真正接觸，也可能已經出現炎症反應了。
牙齒內部究竟是否有問題，醫生既不能單憑肉眼判斷，也不可能活檢做病理診斷，而只能通過驗證獲知。於是，就有了所謂的安撫治療，即先給內部消炎，並暫時簡單修補。觀察一段時間後，如果牙齒沒有出現疼痛等異常，才可以放心做最後的修補。
有炎症更要刮骨療傷
牙齒內部確實有炎症，很難通過一般的消炎治療解決問題。這主要和牙齒內部的血液循環不好有關。血管細如髮絲，即使口服或靜注消炎藥，藥物到達牙齒內部也所剩無幾了。所以，牙齒消炎時局部用藥更有效。
單純用藥其實也遠不能解決問題，因為腐敗變質的東西都還在牙齒裡面，因此清理內部垃圾更加重要。這種治療有點「刮骨療傷」的味道，不但發炎的血管、神經等要被取出，而且被細菌污染了的牙本質，同樣需要「打磨」。在徹底去污的基礎上，再在局部用上消炎藥，才能達到預期的效果。而這種經過「打磨」式清理後的局部消炎治療，效果並非立竿見影，是要經過一定的時間才能顯效。所以，牙齒內部確定有炎症時，蛀牙更加不可能一次完成治療。
蛀牙治療的具體策略，是基於對蛀牙病變狀態、破壞情況和內部炎症做出正確判斷的合理選擇，而不是想當然地認為該不該治，能不能治，要治幾次。
來源：富饒 達醫曉護