合併移行椎腰椎間盤突出症患者腰骶神經根支配區的變化

中國組織工程研究雜誌 發佈 2020-04-03T23:22:41+00:00

摘要:文題釋義:移行椎:移行椎系脊柱先天性發育變異,各段脊柱交界處互有移行現象,出現部分或全部具有鄰近脊椎骨的形態結構,整個脊椎骨的總數不變,而各段脊椎骨的數目互有增減,稱之為移行椎,多發生於腰骶段。

摘要:

文題釋義:

移行椎:移行椎系脊柱先天性發育變異,各段脊柱交界處互有移行現象,出現部分或全部具有鄰近脊椎骨的形態結構,整個脊椎骨的總數不變,而各段脊椎骨的數目互有增減,稱之為移行椎,多發生於腰骶段。脊柱全長X射線可明確是否存在移行椎。

腰骶移行椎(lumbosacral transitional vertebrae,LSTV):腰骶移行椎分為腰椎骶化(sacralization,SZ)和骶椎腰化(lumbarization,LZ)。目前腰骶移行椎以Castellvi的分類方法最為常用,主要根據橫突形態及其與骶骨、髂骨是否融合或形成假關節而分為4型,每型再根據單、雙側分為A、B二個亞型。Santavirta則根據橫突與骶骨/髂骨形成假關節或融合分為5個類型。

背景:腰骶移行椎是一種常見的先天脊柱畸形,國內外學者均有報導移行椎患者的腰骶神經根支配區可能會發生改變,但並未系統闡述其支配區的變化以及該種改變對腰椎間盤突出症患者手術的指導意義。

目的:探討當存在腰骶移行椎時,腰骶神經根的運動和感覺支配區發生改變的可能性。

方法:研究方案的實施符合濱州醫學院附屬醫院對研究的相關倫理要求,參與試驗的患病個體及其家屬對試驗過程完全知情同意。回顧分析321例單一節段腰椎間盤突出症行手術治療患者的病歷資料。其中38例(11.8%)存在腰骶移行椎,包括骶椎腰化26例、腰椎骶化12例。26例骶椎腰化患者中,23例為L5/S1(L6)椎間盤突出,壓迫S1(L6)神經根。12例腰椎骶化患者中,8例為L3/4椎間盤突出,壓迫L4神經根。在283例正常結構的患者中,138例患者L5/S1椎間盤突出壓迫S1神經根,95例患者L4/L5椎間盤突出壓迫L5神經根,47例患者L3/L4椎間盤突出壓迫L4神經根。比較術前骶椎腰化患者S1神經根受壓的症狀、腰椎骶化患者L4神經根受壓的症狀與正常腰骶椎患者L4、L5或S1神經根受壓的症狀。

結果與結論:①S1神經根受壓所致運動功能減退的分布在骶椎腰化患者組和正常組之間差異有顯著性意義 (P < 0.05);②L4神經根受壓所致運動功能減退的分布在腰椎骶化患者組和正常組之間差異有顯著性意義(P < 0.05);③骶椎腰化患者S1神經根受壓所致的運動功能減退與正常狀態下L5神經根受壓所致的運動功能減退相似;而腰椎骶化患者L4神經根受壓所致的運動功能減退與正常狀態下L5神經根受壓所致的運動功能減退相似;皮膚感覺異常的分析也顯示了相似的結果;④結果說明,腰骶神經根的功能在移行椎患者中發生改變,使得骶椎腰化患者的S1神經根起到L5神經根的通常功能(神經根功能上移),腰椎骶化患者的L4神經根起到L5神經根的通常功能(神經根功能下移)。

ORCID: 0000-0001-5041-2060(王欣)

中國組織工程研究雜誌出版內容重點:組織構建;骨細胞;軟骨細胞;細胞培養;成纖維細胞;血管內皮細胞;骨質疏鬆;組織工程

關鍵詞: 腰骶移行椎, 腰骶神經根, 支配區變化, 腰椎間盤突出

文章來源:王 欣, 王大巍, 孫亦強, 趙子豪, 竇永峰, 胡 鵬, 耿曉鵬. 合併移行椎腰椎間盤突出症患者腰骶神經根支配區的變化[J]. 中國組織工程研究, 2020, 24(5): 741-746.

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