剛好美國糖尿病協會（AHA）發布了最新版的2020年版糖尿病診療指南，我們就結合指南相關知識點的分享，來為大家介紹下糖尿病人的糖化血紅蛋白控制目標。
先來簡單介紹下糖化血紅蛋白，糖化血紅蛋白是我們的血清中的葡萄糖與紅細胞中的血紅蛋白結合的產物，這個結合的過程是漸進性的，同時也是不可逆的，而且會持續在紅細胞的整個生命周期中（約120天），因此，對於高血糖的朋友來說，其體內糖化血紅蛋白的水平往往就會偏高，這個值反應的不是即時的血糖水平，而是我們在長期的生活中，近1~2個月來的血糖的平均水平，因此，對於糖尿病人的血糖控制，在日常生活中定期進行血糖水平的監測有助於了解血糖的控制情況，而檢查糖化血紅蛋白水平，則更有助於了解糖尿病人在近3個月內的血糖控制情況，因此，糖尿病患者，定期檢查糖化血紅蛋白情況，對於血糖的控制情況了解，血糖調節方案的調整等方面，都有著重要的意義。
一般說來，對於非糖尿病人，糖化血紅蛋白的水平會保持在4.0%~6.0%之間，而對於糖尿病人來說，這個值控制到多少最為合理呢？雖然不同的指南和專家共識有各種各樣的規定，但總體上來說，各個國家的糖尿病指南都會指出對於血糖控制目標的「分層管理」的概念，所謂分層管理，就是指針對不同情況，設立不同的糖化血紅蛋白控制目標。我們就以美國AHA最新版的《2020年糖尿病診療指南》為例，來看看這個新指南中給出的建議吧。
雖然是最新版指南，但其對於糖尿病患者的血糖控制目標卻並沒有明顯的變化，關於糖化血紅蛋白的控制目標，新版指南中是這樣給出分層建議的——
1. 大多數的糖尿病患者，都以糖化血紅蛋白控制到7.0%以下為目標；
2. 身體健康良好的糖尿病患者，沒有低血糖病史的糖尿病患者，可以進一步將糖化血紅蛋白強化控制到6.5%；
3. 有嚴重低血糖事件發生史、合併嚴重大血管或微血管併發症、預期壽命較短的情況，可以適當放寬標準，把糖化血紅蛋白水平控制在＜8.0%的水平。
這樣的標準設立，其實與其他國家的，我國的糖尿病指南或專家共識中的標準也都是大同小異的，其實對於糖尿病的糖化血紅蛋白控制目標，首先是要結合患者具體情況，進行分層管理，合理個性化設置血糖控制目標，另一方面，就是要注意大原則，就是在患者身體耐受的情況下，儘量的把血糖控制下來，減少高血糖對身體帶來的健康危害。不管是把糖化血紅蛋白的達標值設置到6.5%，7.0%，還是8.0%，都是為了最保證安全性，規避好風險的前提下，儘量的控制好血糖水平，讓身體獲得最大的健康獲益。
關於糖化血紅蛋白多久測量一次的問題，我們也建議結合自身情況來靈活掌握，比如有些朋友血糖控制情況良好而而且穩定，就沒有必要過於頻繁的去測量糖化血紅蛋白的水平，在做好日常血糖監測的基礎上，半年測量一次甚至一年測量一次，都是可以的；而對於血糖控制不穩定，治療方案還在建立調整過程中的糖尿病患者，或者病情出現變化，或其他疾病可能影響血糖水平的情況下，除了要做空腹血糖，餐後血糖的日常監測以外，也建議每隔3個月就要測一次糖化血紅蛋白水平，結合測定值，了解自身的血糖長期控制情況，根據控制情況，及時的調整血糖控制方案，儘早的做好血糖的平穩達標控制，才能夠更好的控制好糖尿病病程進展，減少糖尿病相關併發症的發病風險。#清風計劃# #我的冬日門診#