這兩天連續有好多個血壓高到無法控制的病人和朋友來找我諮詢病情，其中好些人已出現高血壓的嚴重合併症，如蛋白尿、腎功能損害以及心臟肥大等症像，可他們仍渾然不知，我很驚訝的問他們為什麼不早早地用降壓藥控制住血壓？他們幾乎都給我相似的回答，害怕降壓藥有副作用；也有人認為自己還年輕，現在服藥為時過早，生怕日後降壓無藥可選。據我了解周圍持有上述想法的人不在少數，正是由於這些錯誤的認知使不少人延誤了治療的時機，導致重要臟器發生無法逆轉的實質性損害（高血壓心臟病、高血壓性腎損害、腦血管硬化.....），也為今後的治療帶來了更大的經濟負擔。
今天與朋友們專門就高血壓的治療認識誤區談談個人的想法。
一. 擔心吃一輩子藥，以後無藥吃
很多年輕的高血壓患者總把血壓偏高歸咎於家庭遺傳，屬於自然應該發生的生理現象，生怕自己吃一輩子降壓藥而拒絕早期降壓治療；還有的人擔心降壓藥會產生「抗藥性」，用得太早會導致將來血壓無藥可降，趁現在沒有什麼不適儘量自己扛過去，等到實在堅持不住的時候再考慮如何選藥。
關於降壓藥會產生耐藥性或等出現高血壓的症狀再服藥是一個非常錯誤的觀念！人體血壓是血液在血管里流動時作用於血管壁的壓力，它是推動血液在血管內流動的動力。目前歐洲及我國對正常血壓的定義是這樣的：理想血壓為<120mHg和80mmHg；正常血壓為120-129mmHg和/或80-84mmHg；正常高值血壓為130-139mmHg和/或85-89mmHg；高血壓1級：140-159mmHg和/或90-99mmHg；高血壓2級：160-179mmHg和/或100-109mmHg；高血壓3級：≥180
mmHg和/或≥110 mmHg；單純收縮期高血壓：≥140 mmHg和＜90 mmHg。之所以將人體血壓分為如此多的等級就是告訴我們，高血壓對人體的健康有非常大的危害，血壓越高，對人體的傷害出現的越早，將血壓控制得越理想，對人體的傷害就越小。所以全球對人體血壓的最新定義中出現了理想血壓這個新名詞。
二. 重服藥、輕改習慣
還有一些高血壓患者自認為只要按時服降壓藥即可高枕無憂了，將服藥降壓視為進保險箱的感覺，據我調查持這一觀點的人不在少數。其實高血壓的發病因素很多，但其中絕大多數與飲食不合理（高鹽、尤其是那些見不著的隱性鹽、高脂）、生活習慣不健康（生活不規律、經常熬夜、長期將自己處於緊張狀態下）有關，當然氣候變化也是導致血壓增高的重要因素。如今，全世界多國的降壓指南中首要一條就是強調藥物治療必須建立在健康生活方式的基礎之上，兩者缺一不可。高血壓和糖尿病一樣，也是一種生活習慣相關的疾病。如果不養成一個健康的生活習慣，就要服用再多的高血壓藥物也不一定能把血壓控制得很理想。因為血壓與肥胖、過量飲酒、重口味（鹽攝入多）、體力活動少、吸菸、精神壓力大等密切相關（本公眾號已就此方面內容做過多次介紹）。在此還必須強調的一點是很多所謂的遺傳性高血壓其實就是不良生活習慣的遺傳（如高鹽飲食、夜眠少），而並非所謂的高血壓基因所致！
三. 服藥不規範
有些人將降壓治療當作與治感冒一樣，血壓控制正常即為治癒，故就停藥並放任自己，其實這是一個非常低級的認知誤區。正確的做法是：在血壓控制達標後（目前全世界均將正常血壓的標準下調至130/80mmHg）一定要維持足夠長的時間（數年至終身），一般不建議輕易停藥，除非出現明顯的低血壓反應。但在夏季可以在密切監測血壓變化的前提下適當減少藥物的劑量和種類，或者延長服藥間期，依然不建議輕易停藥，尤其是那些高血壓合併臟器損傷的患者，如蛋白尿、冠心病、腦出血的患者。
四. 降壓跟著感覺走
很多高血壓患者因服藥多年而將自己當成老司機了，從來不監測血壓的變化，也不把降壓治療作為生活中一個規定任務來執行，服藥跟著感覺走，常常忘服或漏服，甚至於不服。這種做法的危害會使人體的血管或張或縮，血壓會像跳舞一樣波動很大，極易引起血管破裂或堵塞。人體對高血壓的感知個體差異性非常大，其心悸、胸悶、頭痛等高血壓症狀與血壓的高低並不呈正比關係，有些高血壓患者至始至終沒有不適的感覺，甚至發生了腦出血乃至昏迷或者心梗後才有了所謂高血壓的「感覺」。服藥跟著感覺走的直接後果是大腦、心臟和腎臟等人體的重要臟器的供血及壓力忽高忽低，從而加速組織的結構性及功能的損害或喪失。在此提醒大家切記：高血壓是用血壓計測量出來的，不是通過自身的感覺診斷出來的。高血壓患者一定要定期測量血壓，尤其要有養成晚間或睡前觀察血壓的好習慣（尤其是晨起頓服降壓藥的患者）。
五. 輕信各種傳說
有些朋友被診斷為高血壓後，不是尋求如何正規的治療，而是向身邊好友討要經驗，自行去藥店購藥。其實高血壓發病機制複雜，不同人之間高血壓產生的病理生理機制相差十萬八千里，故降壓治療的方法，尤其是降壓藥物的選擇需因人而異。加上降壓藥物種類繁多，各自的適應症不同，所以在藥物選擇上既要統籌考慮禁忌因素，也要小心觀察潛在的毒副作用。切不可盲目聽從非專業人士的建議，必須找專業的臨床大夫諮詢。否則同一種降壓藥有的人有效，有些人則有可能帶來嚴重的副作用。
六. 迷信萬能保健品
如今保健品市場魚目混珠，很多不良藥商利用一些人怕西藥副作用的心理，通過各種渠道宣傳鼓吹某些保健品、保健器具的「降壓療效」。實際上保健食品、飲品及降壓器具如降壓枕頭、降壓手錶、降壓項鍊、降壓帽、鞋墊等等，大多不具備明確的降壓作用，只是忽悠你掏錢而已。絕大多數高血壓是無法根治的疾病，需要終身服藥。目前全世界尚沒有哪一種藥物、儀器能夠根治高血壓。任何能根治高血壓的「靈丹妙藥」的宣傳，無需用大腦思考即可斷定是虛假宣傳或假藥！
七. 過分信任「純天然藥「的降壓作用
很多的高血壓患者擔心西藥副作用大，相信純天然藥（中藥）副作用少。不法商人就利用這種心理，誇大某些天然藥品的療效，宣傳高血壓患者通過服用某些天然藥降壓可擺脫西藥副作用的困擾。其實，大多數純天然藥物的降壓效果是非常有限，甚至是尚未得到肯定的，某些臨床使用的中藥降壓藥其實也是添加了某種西藥的。切記不要盲目相信某些純天然藥降壓的奇效，從而貽誤病情。
高血壓以及高血壓所帶來的合併症是我國政府和國民永久的痛。為什麼這樣說呢？因為我國成人高血壓發病率接近30%，據今年8月份發布的《中國高血壓防治現狀藍皮書2018版》顯示，我國高血壓患病人數持續增長，全國年平均新增高血壓患者1000萬人，患病總人數達2.445億。而我國臨床使用降壓藥的品種幾乎與國外已開發國家同步，有些甚至超過這些國家。但我國高血壓的治療控制達標率僅為27.4%，明顯的低於西方已開發國家，這不能不說是一個悲哀。據2015年中國城市居民主要疾病死亡率及死因構成的調查研究顯示，高血壓引起的心、腦血管疾病僅次於腫瘤，高列死亡率的第二、三位，此一結論與我國政府的醫療投入以及廣大醫務工作者的辛勤勞動是相違背的。為何我國的高血壓發生率高、控制率低？是與國民對降壓治療普遍存在認識上的誤區。這就需要政府和廣大醫務及科普工作者加大宣傳力度，提高國民對高血壓的重視程度及認識深度。為此專門撰寫此文，期待能提高您對高血壓的認知度，為您有效控制高血壓帶來幫助
（俞雨生撰寫）